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• 全膝关节置换术后康复

  膝关节外科中全膝置换关节是终末期治疗，在我们阶梯化治疗，它是最后一种方式，最后一个措施。其他办法都不能应用的情况下，只有全膝关节置换能够解决问题。这种手术方式历经了半个世纪，是非常成功的手术方式。可以有效地缓解疼痛，改善畸形，改善功能，明确地提高生活质量。但是我们做完关节置换以后，就应该进行有效的康复。康复主要包括：第一个预防并发症的发生；第二改善膝关节的功能；第三个就是我们能改善步态，让人行走正常。在这个康复过程当中，要注意以下几点：做完手术的1-3天，这个时候主要以关节活动为主。像髋关节的活动、膝关节的活动、踝关节的活动，这个时候主要是促进血液循环、预防粘连，这是很重要的预防并发症。到四天、到两周的时候，主要以恢复膝关节活动度为主。我们可以做肱四头肌的练习，做屈膝的练习，屈膝尽量达到最大化。这个屈膝锻炼过程，可能有点疼痛，但是一定要坚持，坚持几天就明显改善了。同时这个练习过程，可以使肿胀明显消退。到两周以后到两个月之内，主要是膝关节的肌肉训练，跟膝关节的步态训练。这个时候我们一般需要康复师的，或者手术大夫的明确指导，经常定期到门诊复查。让我们了解伤口的情况，让我们了解关节改善的情况。有的患者回了家以后，你电话中随访他说练挺好，其实一来我们可能开展的活动度，整个步态出现了问题了，这个时候应该定时找大夫复查，而使关节置换以后功能获得最大化。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 17185次

• 膝关节单髁置换术后如何防止感染

  膝关节单髁置换预防感染，这个措施应该从术前、术中、术后，每个环节都要注意。比如从术前来说，一个是看有没有远处的感染，和局部的感染。假如说这个病人术前，他一直在做关节的注射，还有什么针灸那种治疗，那一定要停一段时间，比较安全的话，得停6周，甚至到三个月时间，再做这个手术比较安全。第二个这手术前，比如说有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接种什么的，或者是手术部位周围，周边的皮肤破损，那一定要等这个好利索了以后，才能接受这个手术。第三个就是说，从手术过程当中来说，那肯定这是医生的事，注意手术室条件比较好，最好是要控制手术室流动的人，器械的无菌和手术的无菌操作，规范操作，手术当中尽量减少使用电刀，这些方面。手术以后血一定要止血，如果要用引流的话，这个血一定要引出来，不要再血窝在里面。还有就是积极注意伤口的化验和观察，一旦要出现那种感染的那种，可能性的话，要尽早进行处理。有的必要的时候，可能需要用一些抗生素，术前在手术前的半个小时，到两个小时之间用抗生素，手术以后用一天左右的抗生素，这样来说把感染的可能性，也降低到最低程度。总体来说膝关节单髁置换，发生感染的可能性，发生率也是非常低的，比全膝关节还要低得多得多。

  

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  刘清和 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-03-10 1928次

• 膝关节置换术后哪些人容易发生感染
  人工膝关节置换术后的感染问题越来越受到医生、患者的关注。在医院，医生从手术前的防护到手术中的无菌操作都是非常严格的进行把控，力求把感染率降到最低。目前，国际上人工膝关节置换术后感染发生率为1%。虽然感染率下降明显，但也只是一个概率，对于具体某个患者而言，要么感染，要么没感染，是0和1的问题。哪些人在膝关节置换术后容易发生感染呢？第一，抵抗力弱的患者。当患者全身免疫能力比较差，抵抗力比较弱时，一旦细菌进入机体就毫无“还手之力”，抵抗不住这些细菌的攻击就十分容易出现感染。这种情况比较少见。第二，手术过程中身体其他部位存在感染的患者。这种情况属于患者自身抵抗力还不错，但是面对大举进攻的细菌部队，感染的风险还是比较高的。例如，患者手术前有溃疡，手术时就容易感染。因此在进行膝关节置换术前，要先消灭这些炎症细菌。第三，体质属于容易被感染的患者。这种情况属于自身抵抗力虽然好，但患者的体质很容易让细菌繁殖壮大。最常见的就是糖尿病患者，由于糖尿病患者体内血糖浓度高，这些血糖对于细菌而言，是重要的营养品。因此，糖尿病患者如果没有很好的控制血糖，也十分容易发生感染。
  语音时长 1:51”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-14 3149次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节肿胀、疼痛以及发热的情况。出现膝关节置换术后感染的情况，一定要行脓液的细菌培养加药敏实验。选用敏感的抗炎药物治疗，并且要行膝关节部位的制动。如果说通过药物治疗，能够很好的控制病情，不需要行假体的取出手术。如果说通过药物治疗，没有很好的控制住感染，就要行假体的取出，并且行关节腔的冲洗，同时应用敏感的抗炎药物治疗。
  语音时长 1:44”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-07-28 6731次

• 膝关节置换术后哪些人易感染？
  病情分析：如果患者存在年龄大，体质差，免疫力低下，贫血，营养不良或患有糖尿病等原因或手术没有严格无菌操作，术后没有遵医嘱积极使用抗生素的，都容易在膝关节置换术后出现感染症状。意见建议：建议患者术前确保身体健康，没有感染病灶，糖尿病患者应将血糖控制在理想范围。膝关节置换术后使用抗生素积极预防感染，同时使用抗凝药物预防下肢静脉血栓，在医生指导下进行康复锻炼。恢复期注意休息，避免关节过度磨损负重。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-03-31 602次

• 哪些人不能做人工膝关节置换术
  病情分析：全膝关节置换是治疗膝关节重度退变的标准方案，但术前应选择合适的适应症，对关节内感染免疫力较差的病人或全身其他器官或者脏器有感染的病人，是绝对禁忌症不能做膝关节置换手术；同时对关节外畸形相对严重的患者亦是相对禁忌症。意见建议：建议有明显的韧带功能不全、伸膝装置的功能不全的病人，选择不同的关节假体。置换术后注意抗炎抗凝，避免感染和出现下肢静脉血栓，在医生指导下进行康复锻炼。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-03-13 2009次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 550次

• 全膝关节置换术后护理
  全膝关节置换术后护理涉及到生命体征监测、伤口护理、体位护理、饮食护理、功能锻炼等，建议身体出现不适及时告知医生。1、生命体征监测：由于膝关节置换手术通常针对老年人，他们可能合并有一些基础疾病。因此，术后需要常规吸氧，并使用心电监护来监测患者的生命体征变化。如有任何异常，应立即通知医生。2、伤口护理：
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-05-23 0次