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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4937次

• 急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位，往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位，其次股骨下端，还有肱骨或者耻骨、尺桡骨，这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的，就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈，因为人体免疫力的低下，或者局部感染部位，细菌独立的过于强大，突破了人体的免疫系统，细菌进入血了，随着血运，细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方，就滞留得就会引起骨髓炎了，因为管状骨的两端，干骺端的地方，往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位，毛细血管变成毛细血管网，血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌，往往在干骺端的地方，就容易滞留、容易繁殖起来，就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎，往往发生在管状骨的干骺端。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 8571次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌
  急性血源性骨髓炎的致病菌还是以溶血性金黄色葡萄球菌最为常见。近年来，铜绿假单胞菌的发病率也有所升高，同时还有可能是链球菌、流感嗜血杆菌，包括大肠杆菌和其他的细菌或者厌氧菌，甚至真菌感染引起。具体的病因根据个人的病情可能会不同，在使用抗感染药物之前，最好进行反复的血液培养以及脓性分泌物的培养，争取培养到病原体，根据病原体的药物敏感试验来选择敏感的抗生素，必要的时候需要联合用药以及要足疗程的用药，疗程一般需要达到4-6周。另外，在病原学检查结果之前，需要考虑使用抗生素的话，需要选择一种针对革兰氏阳性球菌的药物，同时加一种覆盖其他细菌的广谱的抗生素进行联合的治疗。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-05-20 1326次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌是什么
  急性血源性骨髓炎的致病菌，大部分都是溶血性金黄色葡萄球菌。近年来，也有毒性比较强的溶血性白色葡萄球菌，偶尔会见到沙门杆菌，肺炎球菌和其它化脓菌，大部分对青霉素，链霉素都有抗药性。在发病机制方面，主要就是跟细菌的毒力大小有关系，还有跟患者本身的权利状况，本身的抵抗力有关系，另外跟局部的血液循环是否丰富也有关。在临床表现上，一般主要是表现为全身症状，高热，体温达39度以上甚至超过四十度，脉搏快，口干，可有头痛，呕吐等脑膜刺激症症状。外伤引起来的除了有感染的症状以外，还会有一些局限的症状。另外局部有可能会表现为深压痛，早期可能没有明显肿胀，以后会发展为水肿，发红这样的表现，局部有红，肿，热，压痛的表现。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-12 2141次

• 急性血源性骨髓炎手术
  急性血源性骨髓炎手术是将患部切开引流以免脓液进行自行扩散，造成广泛骨质破坏，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患者骨处钻洞开窗去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可进行闭式滴注引流这样伤口是愈合的比较快的，另外如果不是很严重，没有脓包形成的话是可以用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，防止畸形减少病痛的，这样是非手术治疗是早期经药物治疗症状消退的，可以使用这种方法。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 1402次

• 治疗急性血源性骨髓炎的药物有哪些？
  病情分析：治疗急性血源性骨髓炎的药物可以选择左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松，进行正规抗感染治疗。局部的红肿的地方还可以配合硫酸镁外敷，以消炎、止痛、收敛、消肿。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：检查急性血源性骨髓炎，可以通过化验血常规、血沉、C反应蛋白，感染的肢体可以做核磁共振检查。核磁共振如果提示明显的脓液聚集，就需要行手术引流。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-08-29 1201次

• 急性化脓性骨髓炎的致病菌
  急性化脓性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌对青霉素类的，头孢类的以及大环内酯类，以及奎洛酮类的药物都很敏感。考虑到化脓性的骨髓炎，我们需要选需要联合两种以上的，比较强效的广谱的抗生素来进行治疗，开始的时候，可以根据经验性来选择药物。检查结果，载血培养以及药敏实验的检查结果出
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-17 165次

• 急性血源性骨髓炎的病理特点
  病理特点是骨组织出现了破坏、骨吸收，形成了死骨。在早期的时候一般是以骨质破坏为主，晚期是以修复性新生骨增生为主。急性血源性骨髓炎，大部分发生在长管骨的干骺端，因为是终末动脉，血流比较慢，细菌栓子容易在这个地方停留，细菌的繁殖和局部骨组织的变态反应，引起一系列炎性病变，结果使骨组织坏死，形成小的骨脓肿
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 210次