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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4380次

• 急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位，往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位，其次股骨下端，还有肱骨或者耻骨、尺桡骨，这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的，就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈，因为人体免疫力的低下，或者局部感染部位，细菌独立的过于强大，突破了人体的免疫系统，细菌进入血了，随着血运，细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方，就滞留得就会引起骨髓炎了，因为管状骨的两端，干骺端的地方，往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位，毛细血管变成毛细血管网，血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌，往往在干骺端的地方，就容易滞留、容易繁殖起来，就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎，往往发生在管状骨的干骺端。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 7878次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌
  急性血源性骨髓炎的致病菌还是以溶血性金黄色葡萄球菌最为常见。近年来，铜绿假单胞菌的发病率也有所升高，同时还有可能是链球菌、流感嗜血杆菌，包括大肠杆菌和其他的细菌或者厌氧菌，甚至真菌感染引起。具体的病因根据个人的病情可能会不同，在使用抗感染药物之前，最好进行反复的血液培养以及脓性分泌物的培养，争取培养到病原体，根据病原体的药物敏感试验来选择敏感的抗生素，必要的时候需要联合用药以及要足疗程的用药，疗程一般需要达到4-6周。另外，在病原学检查结果之前，需要考虑使用抗生素的话，需要选择一种针对革兰氏阳性球菌的药物，同时加一种覆盖其他细菌的广谱的抗生素进行联合的治疗。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-05-20 1155次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌有哪些？
  急性血源性骨髓炎致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、克雷伯菌、大肠杆菌等。急性血源性骨髓炎的感染一般都是在长管骨的干骺部位，儿童患者较多。因为儿童的免疫系统处于发育阶段，机体比较容易被致病菌感染。临床主要表现为弛张热，全身中毒体征明显，病灶区疼痛明显，局部肿胀，按压疼痛加剧，周围肌肉痉挛。患者血检白细胞、中性粒细胞增高，CT检查明显可见骨膜下浓重。急性血源性骨髓炎是一种急症、重症，临床上要早诊断、早治疗，能够获得比较好的效果。
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  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-05-14 2122次

• 急性血源性骨髓炎手术
  急性血源性骨髓炎手术是将患部切开引流以免脓液进行自行扩散，造成广泛骨质破坏，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患者骨处钻洞开窗去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可进行闭式滴注引流这样伤口是愈合的比较快的，另外如果不是很严重，没有脓包形成的话是可以用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，防止畸形减少病痛的，这样是非手术治疗是早期经药物治疗症状消退的，可以使用这种方法。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 1202次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  病情分析：急性血源性骨髓炎，是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓性细菌，经血液循环播散至骨骼，所引起的骨骼炎症。症状持续时间一般不超过两周，在5岁以下的儿童尤为常见，也被称为急性骨髓炎。意见建议：急性血源性骨髓炎多为血行播散感染引起的，应使用敏感抗生素如头孢类的头孢甲肟、头孢噻肟或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等，积极防治上呼吸道感染，及预防治疗败血症，积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-08-27 1102次

• 急性化脓性骨髓炎的致病菌
  急性化脓性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌对青霉素类的，头孢类的以及大环内酯类，以及奎洛酮类的药物都很敏感。考虑到化脓性的骨髓炎，我们需要选需要联合两种以上的，比较强效的广谱的抗生素来进行治疗，开始的时候，可以根据经验性来选择药物。检查结果，载血培养以及药敏实验的检查结果出
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-17 165次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通过血源途径发生感染，也有邻近软组织感染直接蔓延到骨组织。血源性感染者在发病前一般存在原发性化脓性感染病灶，如中耳炎，牙龈肿胀或者上呼吸道感染等，但有时病灶很隐蔽而难以发现。同时发病部位常有外伤史，最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为肺炎球菌，沙门菌和其他化脓菌。急性血源性骨髓
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-04-08 170次