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• 什么是肝硬化腹水

  肝硬化腹水，肝硬化往往会同时合并有严重的腹水，就是病人肚子胀得特别厉害，然后通过腹壁的穿刺，可以把腹水引出来。但是如果说病因没有祛除的话，腹水很快会再涨满，病人非常痛苦，它的原因就是肝硬化引起的一系列的症状，包括蛋白、白蛋白的水平降低，会引起浮肿。然后腹腔内头蛋白漏到腹腔当中，这些都是肝硬化腹水的原因，我们要通过早期的治疗，避免肝硬化的继续发展，避免发展到腹水这一步。因为我们临床有分期，就是一旦有腹水的肝硬化了，就是比较严重的时期了。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18730次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3056次

• 漏出液与渗出液的区别
  诊断性胸腔穿刺可区别积液的性质。漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固。两者划分标准多根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、细胞数（以500×109/L为界）,小于以上界限为漏出液，反之为渗出液，但其诊断的敏感性和特异性较差。目前多根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断为渗出液；①胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；②胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度＞1.56mmol/L，胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6，血清/胸腔积液清蛋白梯度＜12g/L。有些积液难以确切地划入漏出液或渗出液，见于恶性胸腔积液，系由于多种机制参与积液的形成。
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  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-01 38481次

• 怎样区分漏出液与渗出液
  诊断性胸腔穿刺可以区别积液的性质。漏出液的外观比较清澈透明，一般是无色或者是浅黄色，不凝固。而渗出液的外观颜色比较深，呈透明或浑浊的草黄或棕黄色或者是血性，可自行凝固。两者的划分标准，多根据比重、蛋白质含量、细胞数，诊断的敏感性和特异性较差。渗出液的诊断标准是，胸腔积液比血清蛋白比例大于0.5，渗出液比血清乳酸脱氢酶的比例大于0.6，渗出液中乳酸脱氢酶水平大于血清正常值高线的三分之二。诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度大于1.56mmol/L，胸腔积液比血清胆红素浓度大于0.6，血清胸腔积液清蛋白梯度小于12g/L，有些积液的确是难以确切的划入漏出液和渗出液，常见于恶性胸腔积液，它通常是由多种机制参与积液的形成。
  语音时长 1:48”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-28 18409次

• 为什么会出现漏出液渗出液
  病情分析：漏出液和渗出液，是浆膜腔积液的两种类型。漏出液大多是压力产生，渗出液多是由于炎症产生。意见建议：胸腔积液漏出液由于充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，血容量增加，上腔静脉或奇静脉受阻，低蛋白血症，肝硬化，肾病综合征，急性肾小球肾炎导致。渗出液是由于胸膜炎症，风湿性疾病，胸膜肿瘤等产生。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-06-10 4903次

• 腹腔积液中渗出液和漏出液如何鉴别
  腹腔积液中的渗出液，一般都是由于炎性引起来的，可以继发一些细菌性的感染，往往是比较混浊的，比重也是一般高于1.018，漏出液往往是比较清澈的，比重低于1.018。渗出液容易发生凝固，漏出液一般是不太容易发生凝固的，漏出液的细胞计数也是比较低一些的。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-03 4602次

• 肝硬化的腹水是渗出液还是漏出液
  肝硬化的腹水如果是炎症感染引起的，那么是渗出液，如果是非感染因素引起的就是漏出液，所以肝硬化的腹水是渗出液还是漏出液，需要根据具体情况判断。1、渗出液：如果肝硬化的患者伴随着腹膜炎或者其他的炎症感染，由于炎症刺激会导致积液渗出，如果肝硬化的腹水是渗出液，那么通常颜色较深，且腹水会比较浑浊。2、漏出液
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-08-10 334次

• 腹水是漏出液还是渗出液
  应从产生腹水的病因判别腹水是漏出液还是渗出液。一般情况下，肝硬化患者的腹水是漏出液，但如果合并有自发性腹膜炎时，腹水性质可以为渗出液。腹水漏出液和渗出液是有一定的区别性的，漏出液是一种非炎性的积液，主要见于肝硬化、肾病综合症、营养不良、心衰等情况。渗出液是一种炎性积液，主要由细菌感染引起，例如：化脓
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-04-11 1715次