慢性肾炎的确诊,原则上来说,要做肾穿刺活检。肾脏病理检查显示肾小球内有炎症反应,比如存在系膜细胞以及内皮细胞的增生或者是足细胞的脱落、有肾小球内的纤维疤痕形成等等,这些现象都提示存在肾小球的炎症反应,这是诊断慢性肾炎最主要的依据。
但是肾穿刺检查毕竟有一定的创伤。所以通过其他的一些检查,也可以大致明确患者是否存在慢性肾炎,比如尿液中有多形性的红细胞,占到尿红细胞的50%以上,或者是24hUP定量超过1克以上,都提示患者存在肾小球的病变。同时检查排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等等这些继发性的肾小球疾病的病因以后,就可以诊断患者存在原发性慢性肾炎。