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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1804次

• 如何正确合理使用抗菌素

  对于抗菌素的使用，我们应该怎么做呢，在这里跟大家提三点建议，第一个就是一定要遵医嘱。我们一定要按照医生的医嘱来给药，就是服用药物在适当的时间，服用适当的剂量，然后服用适当的这个疗程。切忌呢自行停药自行换药。第二个呢，就是我们要爱卫生，要注意这个清洁。避免细菌的感染。第三个呢，就是我们要注意营养均衡，然后增强身体的抵抗力，多运动。

  

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  邓艳辉 副主任药师南方医科大学第三附属医院

  2018-07-23 4700次

• 感染性心内膜炎的用药原则是什么
  感染性心内膜炎的抗生素应用原则：用药要早；剂量要足；疗程宜长；选用杀菌剂；监测SBT；联合用药。1、用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。2、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。3、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。4、选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT≥1：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。6、联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。
  语音时长 2:14”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-14 7015次

• 感染性心内膜炎选择抗生素的原则是什么
  早期应用，连续3-5次血培养后即开始治疗，足量用药，大剂量、长疗程应用杀菌剂，静脉用药为主，维持高血药浓度，病原学未明时经验治疗为主，病原学明确时根据病原微生物对药物的敏感度用药，抗菌素选用的基本原则是杀菌剂联合应用至少两种协同作用的抗生素，大剂量、长疗程静脉给药。自体瓣膜感染性心内膜炎轻症可以选择青霉素联合庆大霉素，严重的脓毒症可以选择万古霉素联合庆大霉素或者万古霉素联合美罗培南，人工瓣膜心内膜炎，选择万古霉素联合庆大霉素和利福平。
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  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2021-08-12 1639次

• 什么是感染性心内膜炎？
  感染性心内膜炎顾名思义就是心脏内膜表面上有微生物感染，并伴有赘生物形成，其中赘生物大小不一，内含大量病原微生物和炎症细胞。如果确诊必须早期使用敏感的抗生素治疗，避免病情加重。急性大多数由金黄色葡萄球菌引起。
  张鑫 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-28 2004次

• 感染性心内膜炎的栓塞症状是什么
  感染性心内膜炎栓塞症状：皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛；内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-25 1403次

• 感染性心内膜炎的治疗原则
  抗微生物药物治疗为主要的治疗措施，用药原则为：一，早期应用，在连续送三到五次血培养后即可开始治疗。二，足量用药，成功治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程旨在完全消灭致病菌。抗生素的联合应用，能起到快速的杀菌作用。三，静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。四，病原微生物不明时，急性者应选用针对金黄色
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 249次

• 感染性心内膜炎的病因
  感染性心内膜炎指的是受到了真菌、细菌以及其它的病原微生物的侵袭感染而导致产生了心脏瓣膜或者是心室壁内膜的炎症。常见病因是由于病原体入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御机制。这种炎症一般来说和类风湿、风湿热、系统性红斑狼疮导致的炎症是不同的。
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-02-18 2117次