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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1807次

• 真菌性角膜炎的治疗原则是什么

  真菌性角膜炎治疗的原则，跟其他类型角膜炎其实是一致的，治疗原则是早发现早治疗。具体的治疗方法，第一个要针对病原体进行治疗，在眼科药物治疗还是以局部的滴眼为主。局部用药用的比较多的，是针对真菌的那他霉素，但其对角膜的渗透性相对差一点。所以在那他霉素使用之前，需要对角膜的病灶进行一定程度的清创，在显微镜底下或者裂隙灯底下，把真菌感染造成的病灶稍微清理一下，然后再开始使用抗真菌的眼药。另外一种类型叫做咪唑类的滴眼药，也可以用来针对真菌的感染，可以局部的使用。而且咪唑类的药物，可以适用于全身的口服或者是静脉的注射，其使用周期相对比较长，所以可能对患者全身的状态会有所影响。还有一种治疗的方式是手术，其实手术也就是清创，清创的原则是对于比较小的浅表性的病灶，可以进行局部的清创，但如果病变发展比较严重，侵占到了角膜的后弹力层深层次，可能要进行板层或者全层角膜移植。

  

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  崔馨 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-07-06 1537次

• 亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗原则是什么
  一，及早应用，于24至48小时采血三至五次后即可以根据致病菌可能的入侵途径选用药物，先经验性用药，三天后再做必要的调整。二，杀菌药物。最好联合用药，选用可长期应用的毒副作用小的药物。三，抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感实验所得的最低浓度及病人血液稀释以后仍具有杀菌能力的最低杀菌浓度。四，疗程要长，一般为四至六周，有严重栓塞、人工瓣心内膜炎病人疗程应该更长。
  语音时长 1:12”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 7347次

• 感染性心内膜炎的用药原则是什么
  感染性心内膜炎的抗生素应用原则：用药要早；剂量要足；疗程宜长；选用杀菌剂；监测SBT；联合用药。1、用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。2、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。3、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。4、选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT≥1：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。6、联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。
  语音时长 2:14”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-14 7019次

• 什么是感染性心内膜炎？
  感染性心内膜炎顾名思义就是心脏内膜表面上有微生物感染，并伴有赘生物形成，其中赘生物大小不一，内含大量病原微生物和炎症细胞。如果确诊必须早期使用敏感的抗生素治疗，避免病情加重。急性大多数由金黄色葡萄球菌引起。
  张鑫 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-28 2004次

• 感染性心内膜炎的栓塞症状是什么
  感染性心内膜炎栓塞症状：皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛；内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-25 1403次

• 感染性心内膜炎抗生素治疗原则
  感染性心内膜炎抗生素治疗原则一般为早治疗、充分用药、合理用药等。1、早治疗：感染性心内膜炎是一种发生在心脏内膜表面的微生物感染，一般需要在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，治疗时需要做到早诊断、早治疗，有利于预后。2、充分用药：在治疗过程中应遵医嘱充分的用药，不可以私自的减少药量以及盲目的停药，否
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-03-22 0次

• 亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗原则是什么
  一，及早应用，于24至48小时采血三至五次后即可以根据致病菌可能的入侵途径选用药物，先经验性用药，三天后再做必要的调整。二，杀菌药物。最好联合用药，选用可长期应用的毒副作用小的药物。三，抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感实验所得的最低浓度及病人血液稀释以后仍具有杀菌能力的最低杀菌浓度。四
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 179次