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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 7719次

• 脑出血手术指征

  脑出血的手术指征。第一取决于出血部位。那么表浅的部位，例如皮层下、鞘核或者小脑出血的，应该优先考虑手术治疗。急性期脑干出血，手术相对来讲比较困难一些，很少取得成功。第二取决于出血量。如果大脑半球出血多于30毫升，小脑出血多于10毫升，即可考虑进行手术治疗。第三取决于意识障碍的程度。如果发病以后轻微的意识障碍，以后逐渐加重，那么可以考虑先观察。如果发病以后，出现中度或者重度意识障碍，那么应该马上联系手术。另外一般来讲，建议年龄小于70岁或者就诊时，格拉斯哥评分大于七分的左右的，可以考虑优先手术。另外手术一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 16113次

• 肾损伤时行肾探查的指征
  伤情是决定是否行肾探查的主要因素，闭合性肾损伤总体手术探查率低于10%，其探查指征有以下几点：第一，严重的血流动力学不稳定，危机生命时为绝对手术探查指征。第二，其他因素行剖腹探查时，有下列情况时应行肾脏探查术。（1）就是肾中血肿进行性增大或肾中血肿就有波动感时。（2）就是术前或术中造影发现肾部显影或伴有其它异常。（3）就是如果肾显影良好，且损伤分级明确，可暂缓行探查术。第三，点四级五级肾损伤，五级肾损伤推荐行肾探查术，极少数报道认为五级肾实质伤可以保守治疗，对四级损伤是否行探查有争议，如血流动力学不稳定，则应探查。第四，就是开放性肾损伤，多数行探查术，三级及以上，肾刺伤的预后判断较为困难，保守治疗，常伴有焦沟的并发症发生率。第五，就是肾脏有其他异常，肾显影不良，或怀疑有肾肿瘤时，则肾外伤即使较轻，也推荐行肾探查术。
  语音时长 1:49”
  栾秀华 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 3188次

• 胆总管探查的指征
  胆总管探查的指征：一、有梗阻性黄疸病史。二、典型的胆绞痛伴胃寒高热者。三、胆总管结石或扩张者。四、术中扪及胆总管内有结石、蛔虫、或肿瘤。五、术中见胆管直径大于1.0厘米，管壁炎性增厚。六，术中胆总管穿刺，抽出脓性胆汁、血性胆汁、或泥沙样胆色素颗粒。七、胰腺成慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。
  语音时长 1:05”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 6479次

• 正中神经损伤的手术指征有哪些
  病情分析：一般是患者出现保守治疗6个月左右，患者的正中神经没有出现恢复的迹象。一般可以进行正中神经探查手术，或者是经过神经肌电图检查证实正中神经断裂。意见建议：一般要进行神经束内缝合手术，术后要进行肢体固定，避免神经张力过大。同时要营养神经治疗，比如可以静脉点滴神经节苷酯，可以口服b族维生素，甲钴胺等。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 702次

• 股神经损伤怎么治疗
  对于股神经损伤，首先可以用营养神经药物治疗，比如小鼠神经生长因子，维生素b1和甲钴胺，这样能够促进神经功能的恢复，另外可以做针灸和高压氧治疗，同时需要加强功能锻炼，还可以做热敷按摩处理，用一些改善循环的药物，比如丹参片，也可以通过静脉输液应用，丹参多酚盐等。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-01-06 1602次

• 左侧股神经损伤如何锻炼
  如果患者存在股神经的损伤，并且病变累及左侧，这些患者在病情允许的前提下，需要尽早进行康复锻炼，具体该如何锻炼还要结合患者的具体情况。假如患者神经损伤的不是很严重，这些患者可以进行行走训练。假如神经损伤非常严重，有可能导致患者左下肢活动障碍，这些患者可能会瘫痪在床，此类患者要先练习坐位，再练习站位，然
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 201次

• 髂腹股神经损伤症状
  如果患者存在髂腹部股神经的损伤，此类患者往往会出现大腿部肌肉的萎缩和无力的症状，患者的大腿和小腿部会出现感觉障碍，可以出现麻木感和针刺痛觉减退，或者出现自发性的疼痛症状，患者也会出现烧灼感。这些患者的膝关节很难伸直和屈曲，患者进行体格检查的时候，可以发现膝跳反射是减弱的或者消失，这些患者需要完善肌电
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 320次