肾损伤时行肾探查的指征_栾秀华医生的语音科普

伤情是决定是否行肾探查的主要因素，闭合性肾损伤总体手术探查率低于10%，其探查指征有以下几点：

第一，严重的血流动力学不稳定，危机生命时为绝对手术探查指征。

第二，其他因素行剖腹探查时，有下列情况时应行肾脏探查术。（1）就是肾中血肿进行性增大或肾中血肿就有波动感时。

（2）就是术前或术中造影发现肾部显影或伴有其它异常。

（3）就是如果肾显影良好，且损伤分级明确，可暂缓行探查术。

第三，点四级五级肾损伤，五级肾损伤推荐行肾探查术，极少数报道认为五级肾实质伤可以保守治疗，对四级损伤是否行探查有争议，如血流动力学不稳定，则应探查。

第四，就是开放性肾损伤，多数行探查术，三级及以上，肾刺伤的预后判断较为困难，保守治疗，常伴有焦沟的并发症发生率。

第五，就是肾脏有其他异常，肾显影不良，或怀疑有肾肿瘤时，则肾外伤即使较轻，也推荐行肾探查术。

肾损伤时行肾探查的指征