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• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 15793次

• 一型和二型呼吸衰竭区别

  一型呼衰和二型呼衰，都是呼吸衰竭。但是一般呼吸衰竭，是指的缺氧，就叫呼吸衰竭。所以一型呼衰、二型呼衰都有缺氧。一型呼衰就是说只有缺氧，二氧化碳可以正常，也可以降低，就是因为比如它是由于缺氧导致的正常的气体不足，导致的二氧化碳也没有增高。二型呼衰就是，不光是这种缺氧了，而且它还有二氧化碳的潴留。二氧化碳是人体的一种酸性的产物，二氧化碳潴留机体处于一种缺氧的酸性代谢状态，二氧化碳如果多了，机体就处于一种酸性的状态，整个机体正常的代谢就会功能紊乱，就会出现一些比如说意识丧失、神志障碍，这些都会出现相关的，比如肾脏代谢会出现一种异常。所以它比这种一型的呼衰，对机体的影响会更加严重。具体的数值就是说，一型呼衰就是氧分压，氧浓度低于60%，如果要是二氧化碳高于50%就叫二型呼衰，如果只有氧分压低于60%就叫一型呼衰。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 36396次

• Ⅱ型呼吸衰竭可以用呼吸兴奋剂吗
  Ⅱ型呼吸衰竭多由肺换气功能不足导致的血二氧化碳分压明显升高，多见于慢阻肺、支气管扩张等患者，Ⅱ型呼吸衰竭可以视情况使用呼吸兴奋剂，但前提是改善气道的通畅，多需要使用解痉，平喘，祛痰剂后，再使用中枢呼吸兴奋剂尼可刹米的静滴或微泵泵入，以促进呼吸的幅度和力度排出二氧化碳。但不宜长期使用，不然会导致患者的呼吸肌疲劳而加重呼吸衰竭，当呼吸衰竭伴有严重的低氧血症和昏迷的患者，此时使用呼吸兴奋剂则有害而无利，有可能加重患者的呼吸衰竭的程度，患者多需要使用呼吸机辅助呼吸治疗，故临床上使用呼吸兴奋剂要视患者的具体情况而决定。
  语音时长 01:11”
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-09-24 3244次

• 呼吸衰竭如何应用呼吸兴奋剂
  呼吸兴奋剂能兴奋呼吸中枢，增加肺通气量，改善二氧化碳的潴留，但呼吸兴奋的作用有限，耐受性产生会另有惊厥，血压升高，增加全程的耗氧量等副作用。因此对于已有呼吸肌疲劳的患者应慎重，呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主，通气量不足引起的呼吸衰竭，肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变，引起的以肺换气功能障碍为主的呼吸衰竭也不宜使用。临床上，患者出现了使用药物过量导致的呼吸衰竭可选中，慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭应慎重。
  语音时长 1:09”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-08-11 4607次

• 呼吸衰竭时可以给予呼吸兴奋剂吗
  呼吸衰竭时可给予呼吸兴奋剂，但呼吸兴奋剂仅可以提高患者的呼吸频率，患者出现呼吸衰竭，大部分原因是由于原发疾病，比如肺部感染，肌无力等情况，使用呼吸兴奋剂只能在短时间内改善缺氧。如果时间延长可导致呼吸衰竭进一步加重，呼吸衰竭的病人需要使用机械通气来改善。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-18 5001次

• 呼吸衰竭时如何应用呼吸兴奋剂
  呼吸衰竭时，一般应用的呼吸兴奋剂是尼可刹米，尼可刹米一次静推可以维持5到10分钟，一般作用时间比较短，适用于中枢呼吸和循环衰竭，麻醉用药。诺贝林也是中枢性呼吸用药，能够兴奋呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲劳。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-14 3109次

• 呼吸衰竭患者常用的呼吸兴奋剂有哪些
  呼吸衰竭患者常用的兴奋剂有尼可刹米和洛贝林，使用的注意事项有，必须保持气道通畅，否则会触发呼吸机疲劳，并加重二氧化碳潴留，脑缺氧脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用。病人的呼吸机功能基本正常，不可突然停药，静脉滴注速度不宜过快，注意观察病人呼吸的频率，节律神志变化及动脉血气的变化，如出现恶心呕吐烦躁，面
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 253次

• 呼吸衰竭的病人应用呼吸兴奋剂注意事项有哪些
  呼吸兴奋剂常用的有尼可刹米和洛贝林，使用过程中的注意事项包括。一、必须保持气道通畅，否则会突发呼吸肌疲劳，加重二氧化碳潴留。二，脑缺氧，脑水肿，未纠正而出现频繁抽搐者慎用。三、病人的呼吸肌功能基本正常。四、不可突然停药，静脉滴注时速度不宜过快，要注意观察病人呼吸的频率，节律，神志变化以及动脉血气的变
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 281次