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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 6996次

• 肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理

  肾小球肾炎合并高血压脑病属于情况很危急的病症，是需要积极的治疗高血压脑病的。治疗方面需要积极的控制患者的血压，减轻脑水肿，降低颅内的压力，建议病人要卧床休息，通过控制血压和各项并发症的情况，对肾小球肾炎也是具有保护作用的。降压可以选择降压药物，药物可以选择静脉或者是口服，建议尽量在较短的时间内将患者血压控制在比较安全的水平。在有脑病的时候，患者颅内的压力往往是会升高的，所以可以应用降颅压的药物来减轻相关的风险。如果患者出现了抽搐等相关表现，必要的时候还需要给予病人像安定这类的药物镇静。血压的控制其实是至关重要的，通过控制血压，对于患者肾炎也是有保护作用的，因为高血压可以促进肾脏病的进展。另外肾小球肾炎本身也可以导致肾性高血压的发生，或者是使得原有的血压升高而难以控制。所以需要积极的治疗肾炎以及高血压，需要根据患者的病情、24小时尿蛋白定量的情况、肾功能的情况以及病理的结果检查，综合评估患者的肾炎，给予相应的治疗，减少高血压的发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1169次

• 脑疝如何处理
  脑疝在临床上是一种非常凶险的情况，患者随时可能会出现呼吸心跳骤停，危及生命，脑疝的形成主要是高颅压引起，就是局部的压力或者是整个颅腔的压力升高，使脑组织明显的移位而形成脑疝。形成脑疝的原因比较多，形成高压的原因也比较多：积水、颅内肿瘤、颅内出血、脑梗死均可能会导致严重的高颅压。要因病给予相关的治疗措施，假如是急性梗阻性脑积水，那么需要紧急的做脑室引流，就是一种微创手术，将多余的脑脊液引出体外，缓解这种高颅压。假如是大面积脑梗死，就需要紧急的开颅，将骨头去掉开一个减压窗，甚至需要切除部分脑组织来腾出一定的空间。如果是脑出血或者是严重的颅脑外伤，那么这种情况下也是需要开颅手术的将血肿清除，将坏死的脑组织清除，同时要开一个减压窗给脑组织减压。假如是肿瘤的因素，同时要将肿瘤切除，必要的时候将骨头去掉，降低颅内压来缓解脑疝，这是临床上是非常急的情况，要紧急手术。
  语音时长 1:26”
  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-19 3363次

• 肝硬化患者导致的肝性脑病该如何处理
  肝硬化患者导致的肝性脑病，应当给予保肝、降酶、降低胆红素、维持水电解质酸碱平衡及人工肝治疗。肝性脑病是肝硬化晚期肝功能衰竭，血氨升高引起的一种精神神经症状，首先应给予保肝治疗，可给予还原型谷胱甘肽及异甘草酸镁等，其次应当给予补液对症治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。如果患者存在低钠血症，低钾血症，要及时给予补充氯化钠，氯化钾，如果患者存在酸碱平衡紊乱，要及时给予补充精氨酸。最后如果患者肝硬化晚期，肝衰竭严重，胆红素过高，可考虑给予人工肝治疗，通过人工肝进行血液滤过，降低血液中胆红素含量，促进肝性脑病患者清醒。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:12”
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-08 3150次

• 肝性脑病如何处理
  病情分析：肝性脑病的处理主要包括一般治疗，药物治疗和中医治疗，手术治疗等方法。其中一般治疗要求患者要卧床休息，避免剧烈活动以及劳累的情况，注意去除诱因。意见建议：肝性脑病的患者，要保持良好的饮食及生活习惯，积极治疗肝脏疾病，合理饮食，控制感染，合理用药，避免辛辣，生冷刺激，油炸油腻等食物，忌烟酒，浓茶，咖啡，巧克力等等。
  杨蜜蜜 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-30 901次

• 肝硬化患者导致的肝性脑病该如何处理
  病情分析：肝硬化患者一旦出现肝性脑病，首先去除诱因，然后根据病人不同情况，进行不同的治疗，首先要降低血氨，可以给病人口服一些乳果糖，减少肠道的血氨吸收，还可以给门冬氨酸、鸟氨酸、乙酰谷氨酰这一类的药物。意见建议：肝性脑病是一种中枢神经系统功能障碍综合征，以严重肝病引起的代谢紊乱为基础。积极配合医生的治疗，每天按时服药，平时注意保暖，尽量不让自己感冒。
  顾竹君 主治医师河源市人民医院

  2020-06-30 1401次

• 什么是肺性脑病？该如何处理
  肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现在精神神经症状综合征。早期有失眠、烦躁和躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以适当应用脱水
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 136次

• 什么是肺性脑病？该如何处理
  肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现在精神神经症状综合征。早期有失眠、烦躁和躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以适当应用脱水
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 710次