急性胆囊炎在合并坏疽、穿孔的时候必须手术治疗。急性胆囊炎是一种常见的疾病。患者常表现为右上腹疼痛,有时伴有高热,体温可达39℃以上。对于急性胆囊炎的患者,如果是单纯性急性胆囊炎,没有合并胆结石、胆总管结石等,这时可以先行内科保守治疗,给予抗生素抗炎。
如果病情好转,可以择期手术。如果患者仍然高热,出现腹痛、腹肌紧张等腹膜炎的症状,这时就需要急诊开腹手术。如果急性胆囊炎合并胆总管结石,胆囊结石等这时最好是行手术治疗,因为合并这些症状以后很难利用内科治疗缓解,容易并发穿孔、坏疽等。如果到了穿孔、坏疽这一步再做急诊手术,风险就非常大了。