老年人心衰如果伴有水肿,可以给予利尿剂来减轻水肿,改善症状。一般建议从小剂量开始,要注意监测电解质的变化,一般有袢利尿剂,比如呋塞米,噻嗪类利尿剂,氢氯噻嗪,还有保钾类利尿剂,比如螺内酯等。还要口服ACEI类的药物,或者是ARB类药物,它们可以改善心肌缺血的症状,改善心肌重构,ACEI类的药物,主要是有贝那普利,培多普利等,如果是服用后出现干咳等副作用,可以选择ARB类的药物来替代,比如缬沙坦等。
还可以选择β受体阻滞剂,比如美托洛尔,可以减轻心室率,减轻心衰的症状,改善预后降低死亡率。强心的药物主要是正性肌力药物,可以增加心肌的收缩力,比如地高辛,建议从小剂量开始使用,逐渐地增加剂量,要避免药物的毒性作用。
同时结合患者的血压情况,可以适当的给予扩张血管的药物,来减轻心脏的前后负荷,比如硝普钠或者硝酸甘油等。还要给予血小板抑制剂,比如阿司匹林来预防血小板的聚集。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。