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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5536次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2133次

• 进行性血胸的首要措施
  出现了进行性血胸，就会有明显的休克表现。这个时候我们第一，要抗休克治疗，也就是说发现有明显的休克表现，血压下降的时候，要输血治疗，还有输液治疗。那么对于他的治疗，要根据他的临床症状，还有监护仪上的显示数字，有一个敏感的判断。如果患者确实有明显的胸闷、气促，这个时候我们也可以根据血胸的量，选择是否要做胸腔穿刺和持续的闭式引流。如果确实出现了呼吸困难的可能，我们要做气管插管，所以根据他当时的表现，可以选择第一、输血输液；第二、器官插管；第三、闭式引流。
  语音时长 01:13”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-18 1024次

• 进行性血胸首要护理问题
  进行性的血胸我们的护理首先要注意的是血胸是越来越严重的，而且会出现明显的呼吸困难，患者会出现烦躁不安而且会惊恐，甚至出现意识障碍，这是因为进行性的血胸使肺组织的压迫逐渐逐渐增加就会导致严重的缺氧。这个时候患者就会出现明显的缺氧血症，就会出现精神方面的一些异常。所以我们的护理人一定要早期的穿刺闭式引流以及严密的心电监护，对于护理人员一定要观察患者一些临床表现，比如突然出现患者大汗淋漓，烦躁不安，监护仪显示血氧直线下降，这个时候我们一定要第一时间告诉医生。
  语音时长 01:13”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-21 1214次

• 非进行性血胸怎么治疗
  病情分析：进行性血型患者发病后应及时到医院就诊，可通过胸部彩超检查等明确疾病的严重程度。如果患者积血量比较少，可在医生的指导下应用抗生素类药物防止感染。如果患者血量比较多，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议：患者发病后的症状多表现为面色苍白，呼吸困难，血压下降等。患者在手术后要保证绝对的卧床休息，并且要采取半卧位，并且要随时观察患者生命体征的变化情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-19 901次

• 进行性血胸如何判断
  病情分析：患者出现进行性血清后，脉搏逐渐增快，血压持续下降，并且在输血补液后，血压不恢复，或者是升高后又迅速下降。患者确诊疾病后要通过胸腔壁式引流手术排出积血，同时要尽早通过开胸手术等找到出血点进行止血。意见建议：患者发病后要及时的补充体液，维持体内电解质平衡。患者在手术后要保持病房安静，让患者有一个良好的休息环境。而且家属要鼓励患者有效的咳嗽，预防肺不张。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1001次

• 进行性血胸首要治疗
  进行性的血胸的治疗的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持续的闭式引流。抗休克，是因为出现了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以会出现失血休克。抗休克都应该在这些治疗的第一位，因为休克的患者有生命危险。然后做胸腔穿刺和持续的闭式引流，是为了减轻他的肺组织的压力。留置引流管后，应该和皮
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 108次

• 进行性血胸治疗措施
  进行性血胸应及时作开胸探查手术，开胸手术可提早到伤后2~3天，因为手术时间越晚，会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单的手术变得更复杂。若胸腔内的血液凝固了，则应等伤员情况稳定后，再尽早手术，清除血块。当血胸发生感染时应及时进行胸腔引流，排尽感染性积血积脓。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-12 1577次