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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2726次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

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  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6583次

• 帕金森病需要与哪些疾病鉴别
  第一点，要注意与颈椎病、腰椎病进行鉴别，帕金森病的患者经常会出现颈部的酸痛、肢体的疼痛、腰部疼痛，非常容易误认为是颈椎病、腰椎病的。第二点，也要注意与脑梗死鉴别，特别是一些腔隙性脑梗死，症状比较轻，表现为肢体活动的笨拙，在一开始和帕金森病是很像的，要注意详细的询问病史，帕金森病是慢性起病，脑梗死是突然发病的，可以进行鉴别。第三点，要注意同特发性震颤鉴别。特发性震颤主要表现为姿势性震颤，患者没有运动迟缓，而帕金森病以静止性震颤为主，伴有运动迟缓。
  语音时长 01:10”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-01-12 1256次

• 白血病需要与什么疾病相鉴别
  白血病需要与类白血病反应、骨髓增生异常综合征等疾病相鉴别。当白细胞异常增高的时候，患者有可能是白血病，但是也有可能是类白血病反应。类白血病反应是指由于肿瘤、感染、急性失血等所引起来的继发性的白细胞增高。白血病与类白血病反应的鉴别，可以通过骨髓穿刺检查，如果骨髓细胞学提示有原始幼稚细胞大于等于20%，就诊断为白血病。而类白血病反应，骨髓当中是不会有原始幼稚细胞的。白血病与骨髓增生异常综合征的鉴别，也是需要通过骨髓当中的原始幼稚细胞的比例来进行进一步鉴别的，白血病患者原始细胞幼稚细胞比例大于等于20%。而骨髓增生异常综合征的患者原始细胞幼稚细胞则是小于20%以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:28”
  李方方 主治医师开封市中心医院

  2019-12-28 1656次

• 帕金森病需要与哪些疾病鉴别
  病情分析：第一点要和脑梗死进行鉴别，帕金森病表现为一侧肢体活动的笨拙时很容易和脑梗死混淆的。第二点也要注意与特发性震颤鉴别，这种疾病主要表现为震颤，不会出现运动迟缓。意见建议：如果考虑是帕金森病，一定建议患者去神经内科进行就诊，明确诊断，并且排除一些继发性的帕金综合征。需要根据患者的情况进行个性化的药物治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-03-23 1101次

• 帕金森病需与哪些疾病鉴别
  病情分析：帕金森病需要与路易体痴呆、阿尔茨海默病、多系统萎缩、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、特发性震颤、甲状腺功能亢进、酒精性脑病等疾病进行鉴别。这些疾病多会出现类似帕金森病的症状，比如震颤、痴呆、体位性低血压等等。意见建议：帕金森病的诊断主要依赖于临床表现，而临床上很多疾病都会出现类似于帕金森病的症状，因此，需要结合患者的病史、查体、影像学检查鉴别诊断。而正确的诊断对于治疗以及预后判断具有重要的意义。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-13 1003次

• 甲亢需要与哪些疾病鉴别
  甲亢需要与心脏病、糖尿病、肿瘤等疾病鉴别。甲亢表现为怕热、多汗、消瘦、多食、易饥饿、心慌等高代谢症状。建议当身体出现不适时，应及时诊断治疗，以免身体出现其他不适。1、心脏病：此疾病常见的症状有心悸、胸闷、心慌、呼吸困难等症状。而甲亢患者会出现心慌、心悸并出现心率加快的症状。2、糖尿病：此疾病常出现多
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-08-09 176次

• 高血压急症需要与哪些疾病鉴别
  鉴别高血压急症，是因为原发性高血压恶化所以导致，还是由于继发性高血压引起，有时候并不是很容易，特别是临床表现不典型的原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、室膈细胞瘤、持续高血压的患者。临床表现可以和原发性高血压相似，所以非常容易发生漏诊，通常引起继发性高血压常见的疾病有：第一，就是肾脏疾病，肾实质的病变比
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 178次