问帕金森病需与哪些疾病鉴别
病情描述:
帕金森病需与哪些疾病鉴别
答医生回答
病情分析:
帕金森病需要与路易体痴呆、阿尔茨海默病、多系统萎缩、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、特发性震颤、甲状腺功能亢进、酒精性脑病等疾病进行鉴别。这些疾病多会出现类似帕金森病的症状,比如震颤、痴呆、体位性低血压等等。
意见建议:
帕金森病的诊断主要依赖于临床表现,而临床上很多疾病都会出现类似于帕金森病的症状,因此,需要结合患者的病史、查体、影像学检查鉴别诊断。而正确的诊断对于治疗以及预后判断具有重要的意义。
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帕金森病鉴别诊断帕金森病的鉴别诊断非常的重要,临床上就有很多病人会问我,别人的效果那么好,为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外,其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动,结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征,这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类,一个叫原发的帕金森,原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少,神经元的变性。理论上来说,你缺什么补什么就会有比较好的效果,也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人,他其实就是长得像这个病,但是实际上他的病理的改变,并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢,血管性帕金森,病人得了脑血管病以后,他会出现类似于帕金森的症状,所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩,这是帕金森叠加综合征里面,最重要的三个病。一个是多系统萎缩,这样的病人往往除了帕金森的症状以外,他会有体位性低血压,他会有排尿、尿频、尿急,而且很早就会出现,我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了,还有叫进行性核上性麻痹,我们也叫PSP,这样的病人,可能在早期就会容易出现跌倒,尤其在3年之内会出现跌倒,那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性,这种病人除了有帕金森的问题以外,痴呆也比较明显,因为皮层出现问题,他可能会有这种异己手会有失用,让他拿一个东西他不会用,这叫失用。我们知道这是笔,他明明知道这个是笔,但是他不会用,不会写字。所以影像学的检查就比较重要了,医生可能会根据临床的经验,包括你的主要的表现方式,可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说,如果是原发的帕金森病,头颅核磁,我们说最常做的是头颅核磁,他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森,其实是其他原因导致的疾病。02:59
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帕金森病鉴别诊断我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候,要进行以下疾病的鉴别,第一个需要鉴别的就是脑梗塞,很多病人在早期的时候,容易误诊为是脑梗。另外,我们需要鉴别的是焦虑和抑郁,有的病人紧张的时候出现手抖、心慌,然后面红、出汗,有的大夫看见手抖,就诊断为帕金森,其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中,也可以发现他的肌张力增高,不是持续性的增高,只有在特别紧张的时候才是增高的,这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗,是可以缓解的。还有一种疾病,叫特发性震颤,也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖,非常的明显,主要是拿东西的时候手抖,在静止的时候没有手抖,有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史,他的父亲、母亲,或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病,那我们就是诊断为家族性的良性震颤,它和帕金森病也不是一类的疾病,治疗方法也是不一样的。02:51
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帕金森病需与哪些疾病鉴别第一点,帕金森病要和特发性震颤进行鉴别,特发性震颤有一定的家族史,主要表现为姿势性震颤,患者没有肌强直,没有运动迟缓,这和帕金森病是不同的,可以进行鉴别的。第二点,帕金森病也要与脑梗死进行鉴别。如果患者脑梗死症状比较轻,可以表现为一侧肢体活动不灵活,在临床上有时是和帕金森病混淆的。但脑梗死发病比较急,患者肌张力的增高是折刀样增高,与帕金森病铅管样肌张力增高是不同的。第三点,帕金森病还要与帕金森叠加综合征鉴别,比如要和多系统萎缩、进行性核上性麻痹进行鉴别。语音时长 01:11”
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帕金森病需要与哪些疾病鉴别第一点,要注意与颈椎病、腰椎病进行鉴别,帕金森病的患者经常会出现颈部的酸痛、肢体的疼痛、腰部疼痛,非常容易误认为是颈椎病、腰椎病的。第二点,也要注意与脑梗死鉴别,特别是一些腔隙性脑梗死,症状比较轻,表现为肢体活动的笨拙,在一开始和帕金森病是很像的,要注意详细的询问病史,帕金森病是慢性起病,脑梗死是突然发病的,可以进行鉴别。第三点,要注意同特发性震颤鉴别。特发性震颤主要表现为姿势性震颤,患者没有运动迟缓,而帕金森病以静止性震颤为主,伴有运动迟缓。语音时长 01:10”
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帕金森病需要与哪些疾病鉴别病情分析:第一点要和脑梗死进行鉴别,帕金森病表现为一侧肢体活动的笨拙时很容易和脑梗死混淆的。第二点也要注意与特发性震颤鉴别,这种疾病主要表现为震颤,不会出现运动迟缓。意见建议:如果考虑是帕金森病,一定建议患者去神经内科进行就诊,明确诊断,并且排除一些继发性的帕金综合征。需要根据患者的情况进行个性化的药物治疗。
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帕金森该与哪些疾病鉴别病情分析:第一点要与颈椎病鉴别,很多患者表现为颈部疼痛、肢体疼痛,容易误认为是颈椎病。第二点要与脑梗死鉴别,因为这些患者发病时表现为一侧肢体活动笨拙,有时容易误认为是脑梗死。另外也要与多系统萎缩、进行性核上性麻痹等疾病鉴别。意见建议:建议患者及时就诊,完善颅脑、颈部核磁共振等方面的检查,排除其它的疾病。要注意使用左旋多巴类药物或多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物进行早期干预治疗。 以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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路易体病与帕金森病痴呆的鉴别帕金森病痴呆和路易体病痴呆两者都有痴呆,椎体外系症状,精神病性症状,自主神经功能失调,快速眼动期睡眠行为异常,还有是对神经阻滞药物不良反应敏感等一些临床的表现。但是帕金森病痴呆,它是以明显的锥体外系症状作为一个早期的表现,而路易体病痴呆,它是在早期存在突出的认知损害,临床上的主要区别就在于,痴呆和
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青光眼需与哪些疾病鉴别急性闭角型青光眼常与急性虹膜睫状体炎鉴别,急性闭角型青光眼的眼压明显升高,而急性虹膜睫状体炎的眼压正常。另外由于青光眼也会出现头痛,恶心的症状,也需要与脑血管疾病鉴别。推荐高危人群,如有糖尿病高血压等疾病,或有家族史等人群积极控制原发病,养