变异型心绞痛的发病机制是由于冠状动脉痉挛引起。那么冠状动脉痉挛的发生原因有很多,比如血管内皮功能不全,冠状动脉痉挛似乎是血管内皮功能不全的一种病理反应。部分的变异型心绞痛的患者有大量的吸烟史,吸烟会损伤血管内皮细胞,会使血管平滑肌收缩而发生强烈的血管收缩效应。
冠状动脉痉挛,还可能与自主神经系统不平衡有关系。冠状动脉内有β肾上腺素受体,β受体存在于大小的冠状动脉,可以引起冠状动脉的收缩。
冠状动脉痉挛,还可能是与体液因素有关系,比如患者在睡眠的时候,代谢是比较低,钙离子会更多的进入到细胞内,增加冠状动脉的张力从而诱发冠状动脉的痉挛。