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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5892次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2818次

• 右心衰用利尿剂吗
  右心衰应慎用利尿剂。出现右心衰时右心室射血分数明显减低，会造成肺内缺血，从而进一步引起左心室收缩期前血容量减少，导致体循环缺血的一种改变。大多数情况下右心衰竭需要进行扩容治疗，提高体循环供血，如果使用利尿剂会进一步加重左心室射血功能障碍，比如出现了右心室的梗死，适当的补液是可以缓解右心衰的，但利用利尿剂后可以明显加重右心衰竭的进程。另一方面如果右心衰竭合并肾功能衰竭，在积极补液的情况下可以少量利用利尿剂，保护肾小管功能，所以在右心衰的时候使用利尿剂应慎重，根据不同的临床症状选择不同的利尿剂剂量。
  语音时长 01:24”
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-16 4801次

• 心衰为什么要利尿剂
  心衰使用利尿剂可以使左心室充盈压降低，新排血量增加，可以减轻或者是消除心衰症状。但是利尿剂的使用也有一些注意的事项以及心衰患者使用利尿剂的原则。心衰是心脏代偿中的一个重要的生理机制，为肾脏对钠水的储料从而增加血容量，使左室充盈压增加，再通过定理机制，使新排出血量增加，但有一定的限度。当超过这一限度会发生代偿失调，新排血量下降，临床出现肺淤血，左心衰竭以及相继而来的水肿等右心衰竭表现，此时就需要使用利尿剂。
  语音时长 01:07”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-04-28 5186次

• 右心衰为什么不能用利尿剂
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿剂的，右心衰往往是由于肺部基础疾病所导致的，会有全身性水肿等相关表现，这时通过服用利尿剂，可以有效改善水钠潴留，改善全身性水肿，有助于改善右心衰。当然对于某些存在利尿剂禁忌症的患者，我们不能够应用，例如像严重低血压，或者是电解质紊乱的。意见建议：右心衰患者在应用利尿剂时，一定需要严密监测患者的生命体征，如血压以及心率，同时监测尿量情况，注意监测肾功能，电解质，尿酸等指标的变化。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-08-31 2007次

• 肺心病能不能用利尿剂
  肺心病患者是可以使用利尿剂的，因为利尿剂能够减少钠，水潴留外，并使血气低含量异常得到改善。但是也有可能会引起血液浓缩，痰液粘稠，加重气道堵塞、电解质紊乱等，甚至会导致难治性浮肿和心律失常，因此也是不能乱用利尿剂的。
  董增胜 主治医师日照市中医医院

  2019-01-14 3103次

• 右心衰用利尿剂吗
  右心衰应慎用利尿剂。出现右心衰时右心室射血分数明显减低，会造成肺内缺血，从而进一步引起左心室收缩期前血容量减少，导致体循环缺血的一种改变。大多数情况下右心衰竭需要进行扩容治疗，提高体循环供血，如果使用利尿剂会进一步加重左心室射血功能障碍，比如出现了右心室的梗死，适当的补液是可以缓解右心衰的，但利用利
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 430次

• 尿酸高不能用哪种利尿剂
  尿酸高的人群主要不能用噻嗪类利尿剂、袢利尿剂。尿酸高可能是嘌呤代谢障碍、尿酸排泄减少或生成增多等原因引起的，可能会引起高尿酸血症、痛风等疾病，患者一般不可以使用噻嗪类利尿剂，例如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、环戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿剂，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。这些利尿剂会与尿酸竞争
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2023-06-07 0次