问右心衰为什么不能用利尿剂

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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5892次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2818次

• 右心衰为什么不能用利尿剂
  右心衰的时候，患者的心脏排血量下降，有效循环血容量下降，往往有低血压、休克的症状。如果使用利尿剂，反而会使心排血量进一步的下降，加重低血压、休克。所以右心衰如果血压比较低，不宜使用利尿剂，可通过适当的补液，增加心脏的排血量，有助于纠正心衰。引起右心衰最常见的原因是右室心梗，此外，肺动脉高压也会引起右心衰。右心衰的患者，在饮食上要低盐低脂，避免暴饮暴食，一日三餐定时定量，同时要避免劳累和熬夜。
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  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-12-04 6633次

• 右心衰用利尿剂吗
  右心衰应慎用利尿剂。出现右心衰时右心室射血分数明显减低，会造成肺内缺血，从而进一步引起左心室收缩期前血容量减少，导致体循环缺血的一种改变。大多数情况下右心衰竭需要进行扩容治疗，提高体循环供血，如果使用利尿剂会进一步加重左心室射血功能障碍，比如出现了右心室的梗死，适当的补液是可以缓解右心衰的，但利用利尿剂后可以明显加重右心衰竭的进程。另一方面如果右心衰竭合并肾功能衰竭，在积极补液的情况下可以少量利用利尿剂，保护肾小管功能，所以在右心衰的时候使用利尿剂应慎重，根据不同的临床症状选择不同的利尿剂剂量。
  语音时长 01:24”
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-16 4800次

• 肺心病能不能用利尿剂
  肺心病患者是可以使用利尿剂的，因为利尿剂能够减少钠，水潴留外，并使血气低含量异常得到改善。但是也有可能会引起血液浓缩，痰液粘稠，加重气道堵塞、电解质紊乱等，甚至会导致难治性浮肿和心律失常，因此也是不能乱用利尿剂的。
  董增胜 主治医师日照市中医医院

  2019-01-14 3103次

• 心衰时为什么不能单一使用利尿剂治疗
  病情分析：心衰患者如果单纯应用利尿剂，只是改善心脏的前负荷，而且长期利尿还容易导致血容量不足，针对于心脏本身收缩乏力，后负荷过重，心率快等情况没有彻底的改善。意见建议：心衰的治疗，要联合多种药物，根据患者的病情选择合适的治疗方案，建议去心内科就诊。平时患者还要注意清淡饮食，控制水和钠盐的摄入，预防受凉感冒，注意保暖，控制好血压，血脂和血糖。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-08 1502次

• 右心衰用利尿剂吗
  右心衰应慎用利尿剂。出现右心衰时右心室射血分数明显减低，会造成肺内缺血，从而进一步引起左心室收缩期前血容量减少，导致体循环缺血的一种改变。大多数情况下右心衰竭需要进行扩容治疗，提高体循环供血，如果使用利尿剂会进一步加重左心室射血功能障碍，比如出现了右心室的梗死，适当的补液是可以缓解右心衰的，但利用利
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 430次

• 尿酸高不能用哪种利尿剂
  尿酸高的人群主要不能用噻嗪类利尿剂、袢利尿剂。尿酸高可能是嘌呤代谢障碍、尿酸排泄减少或生成增多等原因引起的，可能会引起高尿酸血症、痛风等疾病，患者一般不可以使用噻嗪类利尿剂，例如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、环戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿剂，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。这些利尿剂会与尿酸竞争
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2023-06-07 0次