问肺心病能不能用利尿剂
病情描述:
肺心病能不能用利尿剂
答医生回答
病情分析:
肺心病患者是可以使用利尿剂的,因为利尿剂能够减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常得到改善。但是也有可能会引起血液浓缩,痰液粘稠,加重气道堵塞、电解质紊乱等,甚至会导致难治性浮肿和心律失常,因此也是不能乱用利尿剂的。
意见建议:
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心衰患者如何使用利尿剂利尿剂的使用是心衰里边,一个重要的药物,但是这个药物用上以后,能够减轻心衰的负担,就像刚才我们举例的,一辆马车给它卸载了以后,这个马儿就能把这个马车,轻快的拉起来,就能飞奔着走了,但是卸载了这些货物以后,也会有负担的,给了这个利尿剂以后,会带来一些副作用,有些病人用完以后电解质紊乱,会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂,它是一种排钾的利尿剂,让电解质会紊乱的,所以说利用利尿剂的时候,我们要有一些注意的事项,这个药物的给药尽量在白天,因为白天我们是属于清醒状态的,家人比较多,我们好记录好观察,病人情况的出现,所以说给药的时间尽量在白天。第二,观察的时候,我们要注意四个方面,一旦使用利尿剂的人,一定要记录这个病人,24小时的出入量,喝了多少,排出去多少,排出去的量包括大、小便的量都要记录,包括吃饭的量,连吃的什么水果都得计算在内,吃的什么饭,还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾,低钾的病人自我的感受里边,就是乏、没劲、心慌,还有消化不良、腹胀这些情况,最重要这一点,我们要经常定期的去监测,血液里边的电解质的水平,注意千万别发生电解质紊乱,发生不必要的,恶性的心律失常出现。第三,应用利尿剂要观察病人,有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂,会造成尿酸的增高,来诱发患者的痛风发作,所以在这一块上用利尿剂的时候,我们要监测这一点。第四,应用利尿剂的时候,一定要观察病人的体重是否减轻,如果你用了很长时间的利尿剂,病人的体重没有时刻的变化,你要从上面来找原因,是不是出入量按照你要求的在记录、在做,我们的目的是,如果上面都做得很好,利尿剂用了以后,病人体重还没减轻,说明病人对这个利尿剂是耐受的,是抵抗的、是无效的,那么你就要换利尿剂进行应用,所以说体重的监测是非常关键的,应用利尿剂,我们要观察这四个方面,而且给药时间尽量在白天。03:31
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慢性肾炎怎样选择利尿剂慢性肾炎的临床表现,最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿,肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿,常常都是有大量蛋白尿的患者,肿得比较严重的时候,才会选择一些利尿剂。利尿剂,主要从轻到重,轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候,因为利尿剂,比如噻嗪类的,是排钾的利尿剂,如果吃的量比较大了以后,会导致低钾血症,这时候常常和保钾利尿剂同时服用,就是噻嗪类利尿剂,比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用,一个排钾,一个保钾,就不会导致他低钾血症的发生,同时利尿剂一定不要过量。01:10
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肺心病能不能用利尿剂肺心病是多种疾病导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而出现右心室结构与功能改变的疾病。患者可有颈静脉怒张,下肢水肿。重症患者还可出现腹腔积液,胸腔积液等右心衰竭的表现。因而对于肺心病患者的治疗,其中利尿剂是最重要的,其中一环,可以减轻心脏的负担,有效减少血容量,消除水肿,利尿剂应用时选用作用较轻,小剂量联合应用,注意监测患者24小时出入量,监测电解质,及时纠正水电解质失衡,积极补充钠、钾等离子,预防出现低钠,低钾。语音时长 01:26”
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肺心病使用利尿剂原则肺心病的患者尽量少使用利尿剂。如果急需要使用利尿剂我们需要挑选作用快、小剂量的使用,例如呋塞米等。除利尿治疗外,我们还需要进行系统的治疗,包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常规、支原体抗体、病毒抗体等相关检查,评估病原体,并根据不同的病原体采取不同的抗感染治疗措施。例如患者为细菌感染时,需要使用头孢、青霉素等相关抗生素进行治疗。如果为病毒感染,需要使用抗病毒药物,例如奥司他韦、扎那米韦、清开灵、蒲地蓝等。如果患者为非典型致病菌感染,需要使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素,例如红霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。语音时长 1:08”
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右心衰为什么不能用利尿剂病情分析:右心衰的人群是可以服用利尿剂的,右心衰往往是由于肺部基础疾病所导致的,会有全身性水肿等相关表现,这时通过服用利尿剂,可以有效改善水钠潴留,改善全身性水肿,有助于改善右心衰。当然对于某些存在利尿剂禁忌症的患者,我们不能够应用,例如像严重低血压,或者是电解质紊乱的。意见建议:右心衰患者在应用利尿剂时,一定需要严密监测患者的生命体征,如血压以及心率,同时监测尿量情况,注意监测肾功能,电解质,尿酸等指标的变化。
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肺心病利尿剂使用原则是什么利尿剂有减少血容量,减轻右心负荷,消除水肿的作用,原则上应选用作用轻的利尿药,小剂量使用,如氢氯噻嗪25毫克,每天1-3次,一般不超过四天,尿量多时需加用10%的氯化钾或用保钾利尿药螺内酯。
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肺心病利尿剂使用原则肺心病使用利尿剂原则是以小剂量,间歇,联合交替使用的原则,选择缓慢或中短利尿剂为宜,排钾和保钾利尿剂合用,并注意补钾。利尿剂具体使用应遵医嘱,才会安全有效。利尿剂分为排钾类和保钾类利尿剂,排钾类有双氢克尿噻,速尿,利尿酸钠等。保钾类有安体舒通,氨苯蝶啶等药物。在控制感染和吸氧的治疗同时,配合使用利尿
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尿酸高不能用哪种利尿剂尿酸高的人群主要不能用噻嗪类利尿剂、袢利尿剂。尿酸高可能是嘌呤代谢障碍、尿酸排泄减少或生成增多等原因引起的,可能会引起高尿酸血症、痛风等疾病,患者一般不可以使用噻嗪类利尿剂,例如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、环戊甲噻嗪片等,也不可以使用袢利尿剂,例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。这些利尿剂会与尿酸竞争