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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

  02:02
  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5536次

• 糖尿病的诊断标准

  在1999年就经过修改，主要是根据血糖来做诊断，它的血糖是这样的，空腹血糖不超过7.0，就不算糖尿病，超过7.0就算糖尿病。第一，是空腹血糖；第二，是餐后两小时，或者其他时间的血糖。随机的血糖如果超过11.1，就是糖尿病。如果在病人血糖还没达到，但是又比正常人升高的时候，就要做口服的葡萄糖耐量试验。正常人的血糖空腹是6.1，餐后两小时的血糖是7.8，在餐后血糖7.8到11之间，空腹血糖在6.1到7.0之间，这些病人，我们要做口服葡萄糖耐量实验，看能不能达到糖尿病的诊断标准。

  

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  刘冬年 副主任医师广州医科大学附属第二医院

  2018-12-25 18019次

• 如何鉴别诊断糖尿病
  糖尿病的诊断不是很困难，一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或者餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升就可以确诊。诊断糖尿病后要进行分型，分为一型糖尿病和二型糖尿病两种，一型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病，血清胰岛素水平下降，单用口服药治疗无效，需要用胰岛素来治疗。二型糖尿病的血清胰岛素水平早期是正常者增高，到晚期是低下。诊断主要有以下四点：第一，肝脏疾病，例如肝硬化的患者常有糖代谢异常，典型的是空腹血糖正常或偏低，餐后血糖会迅速上升，病程长的人空腹血糖也可以升高。第二，慢性肾功能不全，可以出现轻度的糖代谢异常。第三，应激状态，比如心脑血管意外，急性感染，创伤，外科手术等都可能导致血糖一过性的升高，一般应激因素消除一到两周后就可以恢复。第四，内分泌疾病，比如肢端肥大症，库欣综合症，甲亢，嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤等可以引起继发性糖尿病，除了血糖升高外还有其他的特征性表现，不难鉴别。
  语音时长 1:46”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-12-03 3479次

• 糖尿病如何鉴别诊断
  由于多种疾病和因素均可以引起葡萄糖耐量降低和空腹血糖增高，因此必须与原发性糖尿病相鉴别。一、肾性糖尿，大多是因为肾小管重吸收功能低下，例如肾病综合征、慢性肾炎或者由于先天性肾小管细胞功能缺陷使肾小管对葡萄糖的重吸收发生障碍，肾排糖阈下降，患者血糖虽然正常但尿糖却为阳性。二、饭后糖尿，因糖类在胃肠道吸收过速，如胃空肠吻合术后甲亢、自主神经功能紊乱和严重的肝病，这时候可以出现暂时性的高血糖和尿糖。三、应激性糖尿，在脑血管意外、颅脑损伤、急性心梗等疾病时，可以出现暂时性的高血糖和尿糖。四、继发性糖尿病如医源性糖尿病、胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌，内分泌性糖尿病如甲亢、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。五、慢性疾病长期的体力活动减少或卧床休息者会使葡萄糖耐量减低，但空腹血糖一般正常。六、某些药物可能会影响葡萄糖耐量降低，所以应该在实验前停药三到七天甚至一个月以上。
  语音时长 1:48”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-24 4116次

• 糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些
  病情分析：糖尿病肾病应当与原发性肾病综合征相鉴别，原发性肾病综合征的患者也有可能会出现蛋白尿，一般无糖尿病病史。或病理检查可以鉴别诊断。还需要与过敏性紫癜肾炎相鉴别，过敏性紫癜肾炎的患者也会出现蛋白尿，患者一般会出现典型的皮肤皮疹。意见建议：糖尿病肾病的患者需要到医院检查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白检查，尿常规检查，检查一下肾功。必要时进行肾穿刺活检，以明确诊断。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-08-11 1401次

• 糖尿病的诊断标准
  糖尿病是一组由于胰岛素分泌异常，伴有或者不伴有胰岛素抵抗而导致的，以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢综合征。糖尿病诊断标准为糖尿病的症状加任意时间血糖大于等于11.1毫摩尔每升或者糖尿病的症状，加空腹血糖大于7.0毫摩尔每升或者糖尿病症状加，血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升。
  秦美灵 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 3302次

• 糖尿病鉴别诊断
  糖尿病的鉴别诊断有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，症状比较明显，主要临床特点为体重下降，多尿、烦渴、多饮，常出现酮症酸中毒，C肽水平一般会非常低或者缺乏，还会出现胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性，需要在医生的指导下注射胰岛素治疗。2、2型糖尿病：2型糖
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病ed的诊断
  诊断糖尿病，需要做血糖检查，结合临床症状综合诊断。身体如果出现容易饥饿，饭量大，而且饮水量多，小便多，身体消瘦等症状，有可能是患了糖尿病。需要及时去医院糖尿病专科就诊，配合医生做空腹血糖检查，和饭后两小时糖耐量检查，以及糖化血红蛋白等项目检查，确诊是否患有糖尿病。糖尿病的典型症状是“三多一少”。就是
  王世平 副主任医师莱芜市人民医院

  2019-09-11 933次