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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4854次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25500次

• 心绞痛预防用药
  心绞痛的预防用药包括硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂。硝酸酯类药物常用的有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。这类药物可以预防和治疗各种类型的心绞痛，而且且效果是比较好，但是长期使用硝酸酯类的药物会产生耐药性。此时需要增加药物的剂量，或者是间断的给药，一旦停药会产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至会发生急性心肌梗死和猝死。因此对长期使用硝酸酯类的患者不建议突然停药。钙离子拮抗剂，主要适用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛，对于伴有高血压的心绞痛患者来说，效果是比较好，β受体阻滞剂主要是通过降低心肌耗氧量来预防心绞痛。
  语音时长 01:24”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-20 1706次

• 心绞痛常用药
  心绞痛的常用药物有：硝酸酯类的药物，常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯，硝酸甘油是缓解心绞痛发作的首选药物。第二就是β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔，可以减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。第三就是钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平，可以抑制心肌的收缩，改善心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下的心肌缺血，扩大周围的血管。还能降低动脉压，减轻心脏负荷，抗血小板聚集，改善心肌的微循环的作用，一般就是这几类主要的常用药。
  语音时长 1:15”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-10 5092次

• 心绞痛如何用药
  病情分析：心绞痛的患者在日常生活中是需要服用硝酸酯类的药物来进行治疗的，如硝酸异山梨酯，以及抗血小板凝集的药物如阿司匹林，是能够防止心绞痛发作的。心绞痛一旦发作，需要舌下含服硝酸甘油。意见建议：患者一定要保持饮食起居的规律，要以清淡以消化，低盐低脂的饮食为主，一定要避免暴饮暴食，保持一个健康的体重，还要戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-11 802次

• 心绞痛用药有哪些
  病情分析：有几类药物是心绞痛病人比较常用的药物，比如硝酸酯类的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯；β受体阻滞剂常用的有比索洛尔、美托洛尔；钙通道阻滞剂可以用非洛地平、硝苯地平等。意见建议：每个人的情况不同，根据病人具体情况也可以服用尼可地尔、曲美他嗪等药物，病人通常需要长期服用阿司匹林等抗血小板凝集的药物，和他汀类的降血脂药物。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-29 802次

• 心绞痛如何用药
  不同类型的心绞痛药物治疗不同，抗心肌缺血是治疗任何类型心绞痛的关键步骤，常见的药物有钙离子通道阻滞剂，如维拉帕米、硝苯地平、氟桂利嗪（尤其适用于不稳定心绞痛及变异性心绞痛），β受体阻滞剂，如比索洛尔、普萘洛尔等（变异性心绞痛患者不能使用此类药物）。硝酸酯类药物如硝酸甘油、双硝酸异山梨酯。除了抗心肌缺
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-12-10 1016次

• 心绞痛注射用药
  临床上对于心绞痛急性发作的患者还是首选静脉滴注硝酸甘油，因为硝酸甘油可以迅速地扩张人体肺部静脉系统，让血液短暂的储存于肺部，极大程度减少了心脏的前负荷，缓解了暂时的供痒和需氧之间的矛盾，因为心绞痛的心肌缺血是暂时性的，因此使用后，并不会对患者产生长期的不良影响，另外，此类药物还可以直接扩张人体的冠状
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-11-04 1693次