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• 肾癌患者该选择保留肾脏手术还是切除肾脏手术？

  目前肾肿瘤的手术，多采用腹腔镜的手术治疗，腹腔镜的手术具有损伤小，出血少、痛苦小、恢复快等优点，已经被大多数医院所采用。但对肾癌患者来说，检查出来发现了肾癌，到底是采用肾脏部分切除保肾，还是根治性的全切，常常感到迷茫，这也是我们在临床工作中，经常遇到的问题。就肾癌来说，它对放疗和化疗都不敏感，对免疫治疗或者靶向治疗，也仅对不能手术的晚期的肾癌，有一定的效果，而手术治疗是早中期肾癌，能够治愈的有效手段。对于到底是选择根治性切除，还是保留肾的部分切除，它们各有其优缺点。保留肾脏的部分切除，它保留了肾脏的部分功能，分担了对侧肾脏的工作，对生活质量的提高，是明显有帮助的。但是它的风险就是，有可能会增加肿瘤的复发。而根治性切除，它切除了整个肾脏，及肾脏周围组织，减轻了对复发的担忧，但是它的缺点是，切除一个肾脏后，只剩下另外一个肾脏，另一个肾脏的负担会加重，可能面临肾功能不全，甚至需要透析等的风险，所以这是患者，经常感到迷茫的地方。实际上对于选择部分切，还是根治性切除，临床的专家也做了很多研究，也制定了非常细致的治疗指南，一般来说小于4cm的肿瘤，是会肾部分切除，4-7cm的肿瘤可选用部分切，也可以选用根治性切除，而大于7cm的肿瘤，一般属于晚期肿瘤，建议根治性切除更好，这就是手术方式的选择的建议。

  

  03:09
  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 5782次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植

  肾脏移植，如果患者一般情况好，体质比较好，能够耐受手术，经济条件许可的情况下，如果有良好的配型的肾源，都是可以选择肾脏移植的，因为肾移植确实是目前最有效的治疗方法。血液透析，指的是将身体内的血液引流出体外，经过透析机和血滤器，然后将机体内的多余的水分和毒素清除，将净化后的血液回输到体内去，这个过程就是血液透析的过程。如果尿毒症的病人能够建立血管通路，有良好的血管条件，能够建立自体动静脉内瘘，而且心脏功能一般状态比较好，一般都是能够耐受血液透析的，这些病人我们就可以进行血液透析的治疗。不适合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的问题，因为在透析的时候，血液透析是需要应用抗凝药的，如果有出血性疾病，风险就会增加。另外心血管系统疾病比较严重，心功能比较差的病人，这些病人做透析的时候，风险相对比较升高。还有血管条件如果比较差，没法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的这些病人，做血液透析就是存在一些相对的禁忌。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1909次

• 肾脏切除手术能活多久
  肾脏切除能活多久关键要看时进行的哪一类型手术，如果患者是由于无功能肾，也就是肾结核或者肾脏感染导致肾脏萎缩，没有功能进行无功能肾切除，只要对侧肾脏良好，患者都可以长期存活，并不影响患者寿命，不用过度担心。如果是肾恶性肿瘤，进行肾脏切除叫做肾癌根治术，如果肾脏肿瘤较小，分期较早，如处在T1期，T2期，也就是肿瘤在7到10公分之间或者小于7公分，一般进行手术恢复较好，患者也可以长期存活，存活20年，30年甚至更长都是有可能，不用过度担心。如果是进行的转移性肾癌，肾脏原发病灶切除，也就是减瘤手术，一般同时需要配合靶向药物的治疗，患者存活多久主要要看转移灶的病灶多少及大小，一般可以存活一到两年左右。
  语音时长 01:35”
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-03-13 11852次

• 肾脏摘除手术费用
  对于肾脏切除手术，根据不同的手术方式，收取费用是不一样。如果是进行开腹手术，一般花费在1万元以内，如果是进行腹腔镜下肾脏切除，一般花费在2万元左右，如果是进行达芬奇机器人下肾脏切除，一般花费在4万元左右。患者肾脏是否切除，关键要去泌尿外科进行评估就诊，判断是哪一种疾病。如果是无功能肾或者肾结核导致，可以进行手术切除，如果是肾脏恶性肿瘤，在肿瘤较小的情况下可以进行保肾手术，也就是进行肾部分切除术，只将肿瘤切除，而保留大部分的肾脏。只有在肿瘤较大或者与血管密切黏连，无法分离才进行肾癌根治术。
  语音时长 01:17”
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-03-13 11086次

• 肾癌患者该选择保留肾脏手术还是切除肾脏手术
  病情分析：对于肾癌的患者是保留肾脏还是切除整个肾脏，取决于肿瘤的大小，肿瘤的部位，以及患者的自身情况等情况。如果患者是孤立肾，那么尽可能采取保留肾脏手术。如果肿瘤体积较大，位于肾窦内时，通常是采用切除肾脏的。如果肿瘤体积较小，位于肾脏的上极或下极，一般采用保留肾脏手术。意见建议：对于中老年人出现无痛性肉眼血尿时，是需要积极的到医院就诊，完善泌尿系统超声检查，以明确病因，肾癌手术后是需要定期复查的。
  陆文宝 主治医师九江学院附属医院

  2020-08-05 902次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植
  病情分析：肾移植患者生存率优于依赖透析的患者。对于年龄在65岁以下及全身情况良好的，慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆转的肾衰竭患者，如条件允许优选肾移植。意见建议：选择合适的肾移植受者是提高患者长期存活的关键。有未治疗的恶性肿瘤患者，活动性结核，活动性肝炎，艾滋病，药物成瘾，近期出现心梗，或存在持久性凝血功能障碍的患者，为肾移植的禁忌症。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-01 1302次

• 肾脏腺瘤达到多少需要手术
  肾脏腺瘤指的是肾上腺肿瘤，一般情况下，肾上腺肿瘤达到1~3厘米需要手术，一旦患病，需要及时就医，能够控制病情。肾上腺肿瘤的形成原因比较复杂，可能与遗传、环境、内分泌改变等因素相关，患病后可能有肌无力、血压升高、夜尿增多等症状。如果患者出现了明显的症状，而且肿瘤压迫了周围组织，一般达到1厘米需要手术。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-06-26 0次

• 肾移植术后原来的肾脏还要保留吗
  由于移植肾并不放在原来肾脏所在的部位，而是放在一侧的髂窝内，因此，绝大多数肾移植患者原来的双肾可以保留，部分患者如果合并以下情况，比如与膀胱尿道反流相关的反复尿路感染，巨大的多囊肾或感染性囊肿，感染性结石或者肾癌的病人，要考虑在行移植前，把以前的肾脏切除掉。另外有的学者建议，随着促红素及人工合成的维
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 138次