问肾癌患者该选择保留肾脏手术还是切除肾脏手术

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• 肾癌患者该选择保留肾脏手术还是切除肾脏手术？

  目前肾肿瘤的手术，多采用腹腔镜的手术治疗，腹腔镜的手术具有损伤小，出血少、痛苦小、恢复快等优点，已经被大多数医院所采用。但对肾癌患者来说，检查出来发现了肾癌，到底是采用肾脏部分切除保肾，还是根治性的全切，常常感到迷茫，这也是我们在临床工作中，经常遇到的问题。就肾癌来说，它对放疗和化疗都不敏感，对免疫治疗或者靶向治疗，也仅对不能手术的晚期的肾癌，有一定的效果，而手术治疗是早中期肾癌，能够治愈的有效手段。对于到底是选择根治性切除，还是保留肾的部分切除，它们各有其优缺点。保留肾脏的部分切除，它保留了肾脏的部分功能，分担了对侧肾脏的工作，对生活质量的提高，是明显有帮助的。但是它的风险就是，有可能会增加肿瘤的复发。而根治性切除，它切除了整个肾脏，及肾脏周围组织，减轻了对复发的担忧，但是它的缺点是，切除一个肾脏后，只剩下另外一个肾脏，另一个肾脏的负担会加重，可能面临肾功能不全，甚至需要透析等的风险，所以这是患者，经常感到迷茫的地方。实际上对于选择部分切，还是根治性切除，临床的专家也做了很多研究，也制定了非常细致的治疗指南，一般来说小于4cm的肿瘤，是会肾部分切除，4-7cm的肿瘤可选用部分切，也可以选用根治性切除，而大于7cm的肿瘤，一般属于晚期肿瘤，建议根治性切除更好，这就是手术方式的选择的建议。

  

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  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 5314次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植

  肾脏移植，如果患者一般情况好，体质比较好，能够耐受手术，经济条件许可的情况下，如果有良好的配型的肾源，都是可以选择肾脏移植的，因为肾移植确实是目前最有效的治疗方法。血液透析，指的是将身体内的血液引流出体外，经过透析机和血滤器，然后将机体内的多余的水分和毒素清除，将净化后的血液回输到体内去，这个过程就是血液透析的过程。如果尿毒症的病人能够建立血管通路，有良好的血管条件，能够建立自体动静脉内瘘，而且心脏功能一般状态比较好，一般都是能够耐受血液透析的，这些病人我们就可以进行血液透析的治疗。不适合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的问题，因为在透析的时候，血液透析是需要应用抗凝药的，如果有出血性疾病，风险就会增加。另外心血管系统疾病比较严重，心功能比较差的病人，这些病人做透析的时候，风险相对比较升高。还有血管条件如果比较差，没法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的这些病人，做血液透析就是存在一些相对的禁忌。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1803次

• 肾癌患者该选择保留肾脏手术还是切除肾脏手术
  肾癌是泌尿外科比较常见的疾病，肾癌的手术治疗包括保肾的手术和肾脏切除的手术，如何选择手术方式，是需要根据患者的病情来判断的。如果肿瘤的体积比较小，位置相对来说比较表浅，可以进行肾脏的肿瘤剜除手术或者肾部分切除手术，也就是说保留肾脏的手术。如果肿瘤的体积比较大，位置比较特殊，或者已经发生局部的浸润扩散，是需要进行肾癌根治性的切除手术，也就是切除肾脏的手术。具体如何选择是根据患者病情来判断的，并不是根据患者的主观意愿来进行选择的。
  语音时长 01:11”
  王世平 副主任医师莱芜市人民医院

  2019-12-26 2239次

• 肾脏切除手术能活多久
  肾脏切除能活多久关键要看时进行的哪一类型手术，如果患者是由于无功能肾，也就是肾结核或者肾脏感染导致肾脏萎缩，没有功能进行无功能肾切除，只要对侧肾脏良好，患者都可以长期存活，并不影响患者寿命，不用过度担心。如果是肾恶性肿瘤，进行肾脏切除叫做肾癌根治术，如果肾脏肿瘤较小，分期较早，如处在T1期，T2期，也就是肿瘤在7到10公分之间或者小于7公分，一般进行手术恢复较好，患者也可以长期存活，存活20年，30年甚至更长都是有可能，不用过度担心。如果是进行的转移性肾癌，肾脏原发病灶切除，也就是减瘤手术，一般同时需要配合靶向药物的治疗，患者存活多久主要要看转移灶的病灶多少及大小，一般可以存活一到两年左右。
  语音时长 01:35”
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-03-13 11703次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植
  病情分析：肾移植患者生存率优于依赖透析的患者。对于年龄在65岁以下及全身情况良好的，慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆转的肾衰竭患者，如条件允许优选肾移植。意见建议：选择合适的肾移植受者是提高患者长期存活的关键。有未治疗的恶性肿瘤患者，活动性结核，活动性肝炎，艾滋病，药物成瘾，近期出现心梗，或存在持久性凝血功能障碍的患者，为肾移植的禁忌症。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-01 1101次

• 宫外孕手术是保留输卵管还是切除
  病情分析：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称“宫外孕”。宫外孕手术是保留输卵管还是切除。应该根据孕囊的大小、输卵管炎性病变的程度、是否有生育要求等情况来决定的。如果有生育要求，尽量采取保守输卵管的治疗。意见建议：建议在备孕之前应该完善相关检查，治愈输卵管部位的炎症。如果出现宫外孕，应该调节好心态，避免过度紧张和焦虑，听从医生建议对症治疗。
  宋慧芳 主任医师朝阳市中心医院

  2020-05-09 1802次

• 肾脏腺瘤达到多少需要手术
  肾脏腺瘤指的是肾上腺肿瘤，一般情况下，肾上腺肿瘤达到1~3厘米需要手术，一旦患病，需要及时就医，能够控制病情。肾上腺肿瘤的形成原因比较复杂，可能与遗传、环境、内分泌改变等因素相关，患病后可能有肌无力、血压升高、夜尿增多等症状。如果患者出现了明显的症状，而且肿瘤压迫了周围组织，一般达到1厘米需要手术。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-06-26 0次

• 肾移植术后原来的肾脏还要保留吗
  由于移植肾并不放在原来肾脏所在的部位，而是放在一侧的髂窝内，因此，绝大多数肾移植患者原来的双肾可以保留，部分患者如果合并以下情况，比如与膀胱尿道反流相关的反复尿路感染，巨大的多囊肾或感染性囊肿，感染性结石或者肾癌的病人，要考虑在行移植前，把以前的肾脏切除掉。另外有的学者建议，随着促红素及人工合成的维
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 138次