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• 如何判断术后发生肠外瘘

  我们还是要从症状，病史，体征，实验室检查，影像学检查，来综合判断。症状来讲呢，病人术后出现高热，切口愈合不良，切口处及腹腔引流管，可以看到黄绿色的肠液，粪便溢出。从病史上呢，病人会有腹、盆腔的手术史，盆腔的放射治疗史。从体征检查看呢，病人会有高热，心率加快，有时会出现血压下降，腹部可以看到切口，全层或者局部愈合不良，可以看到黄绿色的肠液，粪便溢出，可以看到腹腔引流管，有黄绿色液体溢出。从实验室检查呢，白细胞计数，中性粒细胞比例，会异常的增高，降钙素原，会异常的增高。另外呢，凝血功能会出现指标异常，从影像学检查呢，尤其是造影检查，由口腹造影，经窦道造影，我们可以明确，可以看到造影剂溢出，或者造影剂从窦道，进入肠道，以上就是我们判断术后病人，发生肠瘘的依据。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2939次

• 肠外瘘如何治疗

  大体方面呢分为两类，一个是手术治疗，还有一个是非手术治疗，手术治疗呢包括，腹腔的冲洗引流清创，及确定性手术，确定性手术又包括，早期确定性手术和后期确定性手术，而非手术治疗呢，又包括营养的支持，内稳态的平衡，出血的控制，及组织脏器功能的支持。另外呢肠瘘治疗呢，还是一个分阶段的治疗，在肠瘘的急性期，这时候我们是要救命，所以要积极的液体复苏，当病人病情平稳之后呢，就可以进入肠瘘的稳定期，这个时候呢，我们要积极的营养支持，根据情况给予，肠外或者肠内营养支持，给予积极的感染源的控制，有许多病人，尤其是管状瘘的病人，在肠瘘的稳定期，可能就得到了治愈，肠瘘自行闭合，就不用进行确定性手术。另外一些病人，经过非手术治疗，无法治愈的管状瘘病人，及唇状瘘病人，我们就转入确定性手术期，最后一期就是，肠瘘的康复期治疗，包括肠内营养的支持，谷氨酰胺及生长激素，所以呢肠瘘的治疗是有特点的，它是一个分期治疗。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2663次

• 肠外瘘如何治疗
  在临床上，肠外瘘主要是通过综合治疗的措施来进行。首先要禁食禁饮，进行胃肠减压，让胃肠道有一个修复恢复的过程。并且给予抑制胃酸，肠液分泌的药物，比如使用质子泵抑制剂，可以选择奥美拉唑，泮托拉唑。还可以选择h2受体拮抗剂，比如法莫替丁，西咪替丁等。并且可以进行全胃肠外营养，比如可以静脉点滴氨基酸，葡萄糖，脂肪乳，能量合剂等，能够提供给患者足够的能量和营养的需求。并且充分的进行引流，减轻胃肠道的负担，逐渐可以得到治愈。
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  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2021-09-28 1071次

• 肠外瘘患者的瘘口如何处理
  在临床上，肠外瘘患者的瘘口应该进行以下的处理：一，要对患者的瘘口进行定期的换药处理，保持瘘口周围的皮肤清洁干燥。二，要加强营养支持治疗，维持好患者的水、电解质平衡；另外还需要加强抗感染治疗，以控制患者的病情。三，肠外瘘的患者经过积极的上述处理之后，如果病情稳定，患者的感染得到了控制，这时候患者需要进行积极的手术治疗，手术目的是将患者的瘘口进行封堵，有的患者甚至还需要切除部分肠道，在此期间，要让患者多注意休息，不要过于劳累，这样的话才有利于患者的身体康复。
  语音时长 01:10”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-04-20 1022次

• 手术后发生肠瘘怎么办
  病情分析：手术后发生肠瘘的患者会出现腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等症状。肠瘘一旦发生会造成患者出现严重的腹腔感染，甚至威胁到患者的生命安全。意见建议：一旦患者出现肠瘘时必须积极的给予腹腔冲洗引流，保持引流通畅，加强抗感染治疗，而且要对患者加强营养支持，调整好患者的水、电解质平衡。等到患者的感染控制之后，再行手术治疗。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-24 1501次

• 肠瘘怎么判断愈合了
  病情分析：在临床上，判断患者的肠瘘是否愈合，要根据患者的临床症状以及消化道造影的结果来进行判定。如果患者没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热的症状，而且能够经口进食，肛门有正常的排气排便。而且患者消化道造影显示造影剂没有渗入到消化到外面，这时候肠瘘愈合了。意见建议：肠瘘的患者即便是愈合了，也需要到医院定期的进行随访，动态监测病情的变化。因为有一些肠瘘的患者可能还会出现复发。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-27 2504次

• 肠外瘘治疗方法
  1、对于结肠瘘及远端肠道的瘘，可以及时行肠瘘近端处肠造口，达到肠内容物转流的目的。这种临时肠道造口的方法我想许多医师会完成的。但是，对于复杂肠瘘、多个肠瘘及无法通过肠道造口完成转流目的的肠外瘘患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能够看到由外院转过来的肠瘘患者，腹部肠瘘伤口处盖着
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-09-10 2177次

• 胆囊造瘘术后需要肠外营养吗
  胆囊造瘘术后一般不需要肠外营养，肠外营养是指通过静脉输液的方式给患者补充每天所需的营养物质。胆囊造瘘术后患者一般可以吃东西，通过食物补充身体所需要的营养，患者可以多吃清淡易消化的流食，比如米粥、面条、牛奶等，经过一段时间休息，身体恢复后，再恢复正常饮食，所以一般不需要肠外营养。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-09-09 124次