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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 6681次

• 高血压引起的头晕如何处理

  头晕实际上是高血压的一种警示，提示现在血压升高了，这种情况就要及时的服用一些降压药，让血压达到正常，这种头晕的症状就会缓解。如何来口服降压药，最好到临床找大夫来帮您调节。因为降压药正常是分五大类的，最常用的是叫钙离子拮抗剂，另外还有一种叫ARB类的，还有一种ACEI类的，还有一种β受体阻断剂，还有一种利尿药，另外临床还有一种就是复合制剂。具体选用哪一种，最好是要根据你的血压的高低，和你心率的多少来决定，不要自己随便吃降压药来治疗头晕。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2020-04-14 7469次

• 血液透析中发生低血压如何处理和预防？
  血液透析中发生低血压的处理原则为：头低脚高位，停止超滤，减慢血流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水一百到二百毫升，或50%的葡萄糖二十到四十毫升，输注白蛋白，并结合病因做对因处理，预防尽量避免有效血容量突然减少，如控制水分摄入，每日体重增加以不超过一公斤为宜，以免脱水过快过多。血液透析前停服使血管收缩力降低的降压药物，改用膜生物相容性好的透析器，如血仿膜等，同时改善心功能，纠正贫血，控制感染等。
  语音时长 1:02”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 4489次

• 如何防治血液透析中的低血压
  透析中低血压的防治，主要集中在以下几个方面：一、维持有效血容量的稳定，避免过高超滤，注意控制透析间期水及盐的摄入。如透析单次、透析超滤量过大，大于体重的3%，安全的做法是适当延长透析时间，增加透析次数。另外需要注意，人为失误造成的体重秤量、超滤设置错误，避免血浆渗透压快速降低，提高血管再充盈率，可以通过钠曲线调整来提高患者血浆渗透压，采用序贯透析、容量控制来减轻血浆渗透压的波动。二、防止血管不适当扩张，低温透析，可以通过增加外周血管阻力，减少一氧化氮的合成稳定血压。对醋酸盐不稳定的患者改为碳酸氢盐透析，选用生物相容性好的透析器，避免在透析开始之前、或在透析过程中大量进食。研究表明用腺苷a1型受体拮抗剂、Fk352可通过抑制腺苷的扩血管和抑制心肌作用，减少透析中低血压的发生。对于自主神经病变患者，多存在交感神经反应功能缺陷，应用选择性α-肾上腺素能受体激动剂，盐酸米多君治疗交感神经性低血压，能取得很好的疗效。对于易发生低血压患者透析当日的降压药物，在透析前可以适当减量或停服。三、稳定心排出量，对于原发型或者合并心脏器质性病变，给予积极治疗，改善心脏储备、心脏功能，注意纠正电解质失衡，谨慎应用对心脏有副作用的药物，对于有心脏疾病、易在透析中低血压的患者，最好避免使用低钙透析液。
  语音时长 2:17”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 2181次

• 低血压如何处理
  病情分析：低血压可以根据低血压严重程度来进行处理，如果不是特别严重，可以通过口服药物来治疗，药物有氟氢可的松、奥曲肽、盐酸米多君等。严重者也需要输液补液治疗。如果有大出血，也需要及时输血治疗。意见建议：由于低血压是比较严重的情况，所以就需要患者在平时生活中一定要特别注意，在病情发作的时候，避免单独一个人外出，以免出现晕厥等情况。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2021-07-05 301次

• 血液透析并发症如何处理
  病情分析：血液透析急性并发症主要包括低血压，痉挛和失衡综合征。低血压主要是由于脱水量过多引起的，因此在透析的时候要少脱水，而透析间期要少喝水。而痉挛也和脱水过多有很大关系，因此也要少脱水，另外可以局部按摩，这样能够改善局部的血液循环。意见建议：而透析失衡综合征主要是由于毒素下降过快引起的，所以在透析的时候，如果出现这种症状，可以给予静脉推注高渗葡萄糖。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-30 2002次

• 如何防治血液透析中的低血压
  透析中低血压的防治，主要集中在以下几个方面：一、维持有效血容量的稳定，避免过高超滤，注意控制透析间期水及盐的摄入。如透析单次、透析超滤量过大，大于体重的3%，安全的做法是适当延长透析时间，增加透析次数。另外需要注意，人为失误造成的体重秤量、超滤设置错误，避免血浆渗透压快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 359次

• 血液透析并发症如何处理
  血液透析过程中有很多并发症，最常见的就是急性的并发症，并发症比较多见的就是低血压，还有过敏反应是比较多见的，透析过程中如果发现了低血压首先就是需要快速的回输生理盐水，这个可以补充能量，改善低血压。如果是比较严重的低血压，也可以用一些血管活性药物像多巴胺类的药物也可以应用，透析过程中的低血压一般都跟脱
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-08 336次