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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2512次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2852次

• 什么是房颤抗凝
  心房颤动患者抗凝治疗主要是通过一个心房颤动患者脑卒中的危险评分来评估，这个评分如果大于等于2分，患者发生血栓栓塞的风险是很高的，是需要进行抗凝治疗的。评分是1分的话，患者有发生血栓栓塞的风险，但是还要权衡利弊，对于出血风险较小的，一般是建议抗凝治疗。如果评分是零分的话，是不需要抗凝治疗的，因为应用抗凝药物还是有一定出血风险的。而这个评分主要是结合以下的几个危险因素。1，充血性心衰，或者是左心室功能不全是1分；2，高血压病为1分；3，糖尿病为1分；4，年龄大于等于75岁为2分；5，脑卒中、一过性脑缺血发作、血栓栓塞病史为2分；6，血管疾病为1分；7，年龄在65-74岁之间为1分；8，性别为女性为1分。
  语音时长 01:24”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-07 1750次

• 什么叫抗凝治疗
  血液凝固是通过一个复杂的蛋白质水解活化的连锁反应，最终使可溶性的纤维蛋白原变成稳定难溶的纤维蛋白，网罗血细胞而成血凝块，参与的凝血因子包括以罗马数字编号的十二个凝血因子和前激肽释放酶、激肽释放酶、高分子激肽原、血小板磷脂等。抗凝血药是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，常用的药物有肝素、低分子肝素、华法林等，主要的副作用是出血。应用该类药物期间，应监测凝血时间和凝血酶原时间，还需备有维生素k、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂。临床研究证明多数缺血性脑血管病不推荐常规使用抗凝治疗，但在某些缺血性脑血管病如有心源性栓塞的高危人群时，需要进行抗凝治疗。
  语音时长 1:22”
  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-10-11 6198次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%，栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物，常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎，在心壁内壁血栓形成的病理过程中，凝血级联的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治疗从理论上讲，能够阻止这一过程，应该是一种很有希望的治疗手段。 但临床试验的结果却意见不一，抗凝性治疗，在心源性脑栓塞的作用，抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓，并防止栓塞部位的继发性血栓扩散，从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1202次

• 脑栓塞怎么抗凝治疗
  脑栓塞是常见的心脑性疾病之一，不但严重危害患者的身体健康，还容易出现突发的现象，引发猝死。脑栓塞患者要通过抗凝及溶栓的治疗方法，会比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更加的严格化。另外考虑打溶栓剂的患者，易发生出血的并发症，应特别的慎用。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-28 1602次

• 抗凝和抗血小板聚集治疗
  抗凝和抗血小板聚集药物的长期应用可能具有良好的稳定肾功能，减轻肾脏病理损伤，改善肾血流的作用。临床有低蛋白血症、血液黏滞度增高和某些引起高凝状态的肾脏病理类型，如膜性肾病、膜增生性肾炎以及轻中度慢性肾衰竭的患者可较长时间应用抗凝剂。当血肌酐大于等于354微摩尔每升时抗凝疗法应慎用，有增加出血的危险。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 189次

• 房颤需要抗凝治疗吗
  房颤需要抗凝治疗。房颤是心房颤动的简称，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。由于心房失去了正常节律，通常会出现不规则且很快的心率，是一种常见的心率失常。房颤患者常伴随心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，部分患者还可以出现晕厥、多尿等症状，也有部分房颤患者无任何明显
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-18 83次