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• 上消化道出血鉴别诊断

  上消化道出血应该与以下疾病相鉴别：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表现，常伴有痰液呈泡沫状，肺部的一些啰音，还有肺部CT的检查有助于明确诊断。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛门排出，这也可以出现大便隐血试验呈阳性。这就需要医生通过仔细的询问病史和局部检查，必要时请相关科室会诊。第三，食物和药物引起的一些黑便。比如食用动物血或者碳粉、铁剂，以及铋剂这些药物，需要详细地询问病人的一些病史。第四，要与下消化道出血相鉴别，因为下消化道出血多表现为鲜红色的一些血便，但是如果一些小肠的出血，如果积血在小肠里面停留的时间较长，也可以表现为黑便。有时候就与上消化道出血鉴别非常困难，但是这种鉴别还是可以通过病人的病史，一些症状和胃镜结肠镜，以及胶囊内镜和小肠镜的一些检查手段来鉴别。

  

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  方向明 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-05 7433次

• 上消化道出血如何检查

  上消化道出血的病因很多，最常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。明确病因首选是胃镜，因为胃镜除了明确病因以外，可以进行内镜下的治疗，是目前最重要的检查手段。对十二指肠降段以下的部分，因为胃镜难以抵达，所以这个时候可以考虑胶囊内镜、X线钡剂造影，主要是针对不适合胃镜检查的患者，需要出血停止后一周左右进行。胃肠超声有时候也可以选择，但是敏感性不高。还有是超声、CT、核磁共振，有助于了解肝、胆、胰的病变，特别是对胆道出血，具有一个重要意义。还有些考虑血管性的出血的患者，可以进行选择性的血管造影。如果是造影剂外溢了，这个时候基本是可以确诊是血管病变，这个时候可以进行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的检测手段是比较多的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3052次

• 如何诊断和鉴别消化道出血
  对于诊断和鉴别消化道出血的病因来说，需要患者考虑予以胃镜检查，在胃镜检查过程当中，判断患者出血的原因，以及出血的部位。在急诊胃镜下，如果是患者由于胃部的溃疡性病变出血，或者是由于贲门黏膜撕裂，可以考虑在胃镜下进行进一步的血管套扎，或者是电凝止血治疗。但是对于部分肝硬化，门静脉高压而引起的消化道出血，多考虑是胃底曲张的血管发生的出血，这类出血一般出血量较大，患者需要考虑进行三腔二囊管的压迫止血，在压迫止血停止以后，考虑进一步的予以积极的门奇断流手术。另外患者还需要积极的治疗病毒性的肝炎，以及肝硬化的情况。患者在平常的生活过程当中，还要注意避免进食过于生硬的食物。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-01-04 1688次

• 消化道出血诊断方法
  诊断方法主要有以下几种。一、常规实验室检查，包括血尿便常规，粪隐血，肝肾功能，凝血功能等等。二、内镜检查，依据原发病及出血部位不同，选择胃镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜，明确病因以及出血部位。三、是x线钡剂检查，仅适用于慢性出血，而且出血部位不明确或者是急性大量出血已停止，且病情稳定的患者的病因诊断。四、血管造影，通过数字减影技术，血管内注入造影剂，观察造影剂外溢的部位。五、放射性核素显像，近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射99号胶体后做腹部扫描，以探测标记物，从血管外溢的证据，可初步判断出血的部位。六、是其他，根据原发疾病的需要，可选择ct，ct仿真小肠及食道造影等来协助诊断。
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  徐春玲 主治医师南方医科大学深圳医院

  2018-10-21 4350次

• 消化道出血如何诊断
  消化道出血诊断，主要依据临床表现，而临床表现取决于出血量，出血的速度，出血部位及性质的改变，与机体的年龄和循环功能的代偿能力有关，呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，血便和暗红色大便多为中下消化道出血的临床表现，出血量较多时有失血性周围循环衰竭的表现，表现为头晕，心慌，乏力，晕厥，查血分析提示有贫血及血象发生改变。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1403次

• 如何诊断和鉴别消化道出血
  病情分析：诊断消化道出血最直观、准确的方法是做胃镜和肠镜检查，大便隐血试验有辅助性的诊断意义。另外，肝、胆、胰腺出血也属于消化道出血，它们出血有可能在包膜内没有流入胃肠道，可以通过腹部彩超、腹部CT和腹部核磁共振检查。鉴别消化道出血和呼吸道出血，消化道出血会出现呕血、血便和黑便，呼吸道出血是咳血或痰中带血，一般是通过肺部CT或纤维支气管镜来检查呼吸道出血；鉴别上、下消化道出血，上消化道出血会解黑便，如出血量大可能会出现呕血或血便，但血的颜色较深，下消化道出血常会解血便，而且血的颜色较新鲜。意见建议：当出现消化道出血活动期，出血未停止时要严格禁食。患者要带上在家中解的黑便或血便，立即到医院消化内科或急诊科化验大便常规、大便潜血、血常规，做胃镜或肠镜检查，并住院治疗。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-13 1202次

• 消化道出血怎么诊断
  诊断消化道出血，首先根据患者的临床表现，比如说患者出现呕血、黑便、血便和失血性周围循环衰竭，呕吐物或者黑便隐血试验呈强阳性、化验血常规、血红蛋白浓度、红细胞计数以及血细胞比容下降，这些都提示存在着消化道出血，但是需要除外消化道以外的出血因素，比如说肺部的疾病，支气管扩张或者肺结核引起的咯血，需要与消
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 231次

• 消化道出血鉴别诊断
  消化道出血可以通过口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌等疾病鉴别诊断。1、口腔出血：口腔出血一般会导致新鲜的血液从口中流出，症状表现为新鲜的血液，消化道出血一般为咖啡色胃内容物，需要及时到口腔科就诊，排除口腔疾病。2、咽喉部出血：如果是咽喉黏膜破裂造成的出血，会导致痰中带有血丝，并且呈现为鲜
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2023-08-09 0次