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• 胆囊结石跟胆管结石能一起做手术吗

  胆囊结石和胆管结石，在临床上同时存在的情况，还是比较常见的。对于这种情况，我们一般推荐，都是采取同时手术的这样一种治疗方式。我们现在临床上腹腔镜微创手术，已经开展的非常成熟，我们一般都是在肚皮上打3到4个小孔，就可以切除胆囊，同时把胆管切开把石头取出来。这样的一个治疗方式，能够使患者同时解决两个问题，取得最大的获益。但是确实有些患者，可能全身的情况比较差，这种时候如果同时做这两种治疗，患者没有办法长时间的耐受这种麻醉状态。我们也可以采取分期治疗的方式，可以先通过像胃镜一样的方式，把胆管结石取出来，然后再做腹腔镜手术切除胆囊。但是这种分期治疗的方式，我们只推荐用于高龄，全身状况比较差的患者，而对于年轻患者我们还是推荐同期手术的，这样一种方式。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-27 4428次

• 胆总管结石能排出来吗

  是否能排出来完全取决于结石的大小，一般对于6~8毫米的胆管，结石如果是小于三毫米，在输液消肿的情况下有可能排出来；但是如果结石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的结石相当于充实了整个胆管，这种情况往往很难排出去，需要进行做ERCP或者手术来进行治疗。一般胆总管是连着肝脏和肠子的，胆总管每天大概能够传输600~1000毫升由肝脏分泌的胆汁，这里头形成石头之后，因为胆总管本身很细，正常来讲胆管的宽度可能也就是6~8毫米，所以有结石嵌顿之后肯定会造成整个胆管的梗阻，严重的除了梗阻之外甚至有可能会发炎。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-07-28 2756次

• 胆囊结石掉到胆总管
  临床上当胆囊结石掉到胆总管时，往往病情比较严重，容易继发细菌感染导致胆总管结石嵌顿，胆汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化脓性胆管炎，这时患者可表现为持续性右上腹上腹部剧烈绞痛样，伴有高热寒颤，肝功能损害，梗阻性黄疸的症状，严重者患者可出现感染性休克，神经系统症状。此时，患者需立即手术治疗，解除胆总管结石嵌顿，围术期患者在进行手术治疗的同时，还要积极予以抗感染消炎处理，及给予患者合理的抗生素，如二代三代头孢，头孢呋辛钠，头孢克圬钠等进行抗感染治疗，必要时可联合用药，如加用喹诺酮类，氟哌酸，氧氟沙星等，或者加用抗厌氧菌药物，如奥硝唑，替硝唑等，一般取得不错的效果。同时还可给予患者一些解热镇痛消炎类药物，如芬必得，消炎痛等进行消炎止痛处理。患者还要注意自己的饮食情况，患者宜选择一些清淡的易消化食物，可多食用一些新鲜的瓜果蔬菜，可多食用一些高蛋白质高碳水化合物的低脂肪低胆固醇的清淡流质或者半流质食物，像稀饭，烂面条，鱼汤，菜汤，米汤，桂圆汤，莲子汤等，患者都可以多食用，患者要禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒，禁忌大油大荤的食物。
  语音时长 1:53”
  徐刚 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-11-28 6040次

• 胆囊结石胆总管扩张
  胆囊结石病人如果有检查发现胆总管扩张，往往说明胆总管也有病变，胆总管的病变最常见的就是胆总管里面也有结石，还有部分是胆总管下端的括约肌狭窄，经过统计有15%到18%得的胆囊结石的病人合并有胆总管扩张。所以就是在临床上发现，胆囊结石和胆总管扩张的情况，要做进一步的检查，比方说要做核磁共振，或者说要做增强ct的检查。如果检查发现胆囊积水合并胆总管的结石，或者是不能排除有胆总管结石，在做胆囊切除术的时候要做胆总管探查，但是胆总管探查也有一定的损伤、后遗症。所以手术当中还要注意手术操作的细节，这样可以使并发症大大的降低，使手术安全可靠。如果这时候做胆囊切除的时候，不做胆总管的切开探查，有可能会导致遗漏胆总管的病变，没有加以处理，症状有可能得不到缓解，有可能会遭受再次手术的危险和痛苦。一般来说在胆总管切开手术之后，胆总管内还要放一根t管，在半个月到一个月左右进行拔出t管。
  语音时长 1:39”
  古风 副主任医师桂林市人民医院

  2018-10-18 8363次

• 胆囊结石掉到胆总管能一起手术吗
  病情分析：胆囊结石出现掉到胆总管的现象在临床上是能一起手术治疗的，期间病人可以选择在腹腔镜下进行胆囊切除的手术来进行根治，另外在病情允许的情况下病人也可以选择传统的开腹手术来进行治疗。意见建议：建议病人期间要多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，然后要保证饮食的清淡，保证一个规律的作息时间。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-08-08 1103次

• 胆囊结石包括胆总管结石吗
  当然是不包括的。胆囊结石和胆总管结石是不同部位的胆道系统结石。胆石症包括肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石等。其中胆囊结石占50%左右。不同部位的结石治疗方法也会有不同。胆囊结石手术目前常规采用微创的腹腔镜胆囊切除的方法，具有创伤小、住院时间短、恢复迅速等特点。
  邓涛 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-04 1602次

• 胆囊结石掉到胆总管
  当胆囊结石掉到胆总管的时候，要引起足够的重视，此时，患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状，如果不进行及时的治疗，患者有可能会出现感染性休克，会引发患者的生命出现危险，因此，建议患者及时到正规医院，进行规范的治疗才好。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-22 678次

• 胆囊结石掉到胆总管
  临床上当胆囊结石掉到胆总管时，往往病情比较严重，容易继发细菌感染导致胆总管结石嵌顿，胆汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化脓性胆管炎，这时患者可表现为持续性右上腹上腹部剧烈绞痛样，伴有高热寒颤，肝功能损害，梗阻性黄疸的症状，严重者患者可出现感染性休克，神经系统症状。此时，患者需立即手术治疗，解除胆总管结石
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 853次