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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2221次

• 顽固性便秘的原因

  顽固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不当心造成的。因为我们刚开始便秘的时候，主要主诉就是大便变硬，主要原因可能是肠道菌群紊乱，因为我们服用的食物，在结肠里面如果没有正常的菌群，进行发酵的话，会导致粪便变硬，这样的话容易造成便秘。这种情况下，往往我们服用一点肠道菌群的药，纠正以后就可以改善了。当然很多人，听信了一些广告，服用一些泻剂导致腹泻，腹泻以后把正常的菌群也排空了，这样会导致泻剂一旦停用以后，粪便往往会更加硬，是个恶性循环，它会加重便秘。同时泻剂，往往含有一些刺激性泻药，会导致肠道里神经损伤，进一步导致肠道的蠕动减缓、减慢，导致便秘加重，变成一个不光是菌群紊乱的问题，而变成复杂性便秘。这是我们平常不当心的情况，光依赖于对症治疗，没有根本的想到如何治愈便秘，会导致便秘加重，顽固性便秘的产生。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 3594次

• 顽固性心衰的治疗
  顽固性心衰的治疗主要是强心利尿扩血管，强心主要是洋地黄类，利尿主要是呋塞米、螺内酯等，扩血管有硝酸酯类，比如硝酸甘油、硝普钠等。心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现。心衰治疗无疑分两点，减轻心脏负担和增强心脏的功能，减轻心脏负担不要过度劳累，情绪激动，摄盐过多，饮食过度，避免感染。
  语音时长 1:31”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-01 1538次

• 顽固性腹痛有哪些治疗方法
  第一、戒酒控制饮食，可以使疼痛减轻或暂时缓解。第二、止痛药物，使用抗胆碱能药物对轻者可以达到止痛效果，疼痛严重者可以使用麻醉镇痛药，要谨慎使用。第三、抑制胰酶分泌，胰酶替代治疗能缓解或减轻腹痛，生长抑素极其类似物，氢离子受体拮抗剂或质子泵抑制剂对减轻腹痛有一定疗效。第四、抗氧化剂，对于酒精性慢性胰腺炎患者，应用抗氧化剂可能能够缓解疼痛。第五、顽固剧烈的疼痛，通过药物治疗无效者，可以做ct或者超声内镜的诱导下做腹腔神经丛阻滞，胰管狭窄、胰管结石者可在内镜下做相应治疗。第六、上述方法无效时，考虑手术治疗。
  语音时长 1:46”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1340次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  病情分析：顽固性心力衰竭的治疗方法包括如下一些：一、要积极地寻找导致顽固性心力衰竭的原因，并积极处理；二、静脉使用不同机制的利尿剂减轻心脏负荷；三、采用非洋地黄类的正性肌力药物药物，增强心肌的收缩力。意见建议：心衰的患者在平时一定要采取规范的治疗措施，要保持良好的生活方式，积极的治疗心衰的病因以及去除心衰的诱因。如果有不适要及时到医院就诊，调整治疗方案以防心衰加重发展为难治性心衰。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-06-26 802次

• 顽固性心衰的表现症状有哪些
  病情分析：顽固性心衰的患者会出现气喘，咳嗽，还会出现恶心呕吐，食欲差，下肢水肿，以及颈静脉怒张等症状的。一定要积极的应用药物来进行对症治疗。主要就是应用利尿的药物，强心的药物，扩张血管的药物来进行治疗。意见建议：患者一定要加强护理，注意保暖，避免感冒和感染，要严格的控制食物中盐的摄入以及水的摄入，还要注意饮食起居，一定要有规律，避免暴饮暴食，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-30 801次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 135次

• 顽固性腹痛有哪些治疗方法？
  ​在临床上，顽固性腹痛的治疗方法主要有以下一些方面：1、一般治疗应当注意戒烟戒酒，控制饮食便可以使腹痛减轻或暂时得到缓解。2、应用止痛药物，使用抗胆碱药物，对轻者可能达到止痛效果，疼痛严重者需要应用麻醉镇痛药，但要谨慎使用。3、抑制胰腺分泌治疗，胰腺替代治疗能缓解或减轻腹痛，生长抑素及其类似物，hr
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 65次