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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2225次

• 顽固性便秘的原因

  顽固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不当心造成的。因为我们刚开始便秘的时候，主要主诉就是大便变硬，主要原因可能是肠道菌群紊乱，因为我们服用的食物，在结肠里面如果没有正常的菌群，进行发酵的话，会导致粪便变硬，这样的话容易造成便秘。这种情况下，往往我们服用一点肠道菌群的药，纠正以后就可以改善了。当然很多人，听信了一些广告，服用一些泻剂导致腹泻，腹泻以后把正常的菌群也排空了，这样会导致泻剂一旦停用以后，粪便往往会更加硬，是个恶性循环，它会加重便秘。同时泻剂，往往含有一些刺激性泻药，会导致肠道里神经损伤，进一步导致肠道的蠕动减缓、减慢，导致便秘加重，变成一个不光是菌群紊乱的问题，而变成复杂性便秘。这是我们平常不当心的情况，光依赖于对症治疗，没有根本的想到如何治愈便秘，会导致便秘加重，顽固性便秘的产生。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 3598次

• 顽固性心衰怎么治疗
  顽固性心力衰竭的治疗，首先应控制钠盐的摄入，减少钠盐的摄入，主要可以减少水钠在体内潴留，同时减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭比较重要的措施。在中重度心力衰竭的患者一般限制钠盐在0.5克到1克，心力衰竭控制后可给予低盐低脂饮食，同时可适当放宽钠盐的摄入，一般可控制在2-3克之间。同时需要患者卧床休息，一般建议患者绝对卧床休息，避免体力活动引起心脏负荷加重，同时应限制体力活动，以保证充足的睡眠以及避免刺激，另一方面需要注意的是，加强心肌收缩力，一般可以使用洋地黄类药物，同时给予利尿剂减轻水肿以及体循环淤血的情况。
  语音时长 01:20”
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-19 1460次

• 什么是顽固性心衰
  顽固性心衰是指经休息，限制水钠摄入，给予利尿剂，强心剂等药物治疗后，心衰仍难以控制的患者，是心脏疾病发展的终末期的结果。此期患者经休息或轻微的活动均可以出现明显的憋喘加重，出现心衰症状，比如呼吸困难，发绀，咳嗽，咳白色泡沫样痰，急性加重时，可咳有粉红色泡沫样痰，腹胀，纳差，少尿，水肿，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，肝大，肝静脉回流征阳性。病情严重时，可出现有腹水，低蛋白血症，严重的营养不良，往往需反复长时间的住院治疗。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-17 1611次

• 顽固性心衰的治疗办法是什么
  治疗顽固性心衰需要知道，第一，病人自身的因素，包括吃药的依从性、对盐摄入、饮水的控制等。第二点是药物方面的因素，药物是否使用正确，是否使用到位，同时提高自己对医生医嘱的依从性。心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷，增加心排血量，控制体内的钠和水等方面考虑。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-24 1302次

• 什么叫做顽固性心衰
  病情分析：顽固性心衰指的是通过改善患者的饮食习惯，调整不良的生活方式，积极的药物治疗，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰终末期。意见建议：心衰的病人平时一定要控制水和钠盐的摄入，通过每天测量体重或者是记录出入水量，评估水入量是否过多，按照医生的要求定时定量的服用药物，定期去医院复诊，一定要注意保暖，预防受凉感冒，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-08 901次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 135次

• 顽固性失眠
  顽固性失眠表现为入睡困难以及半夜多次醒来，是失眠的一种恶性循环，往往由心理因素引起。病因可以分为以下几类：1.睡前饮用咖啡、茶类、巧克力、汽水或者是感冒药等含有咖啡因的物质。2.晚餐过晚进食或是晚餐吃得过饱。3.过分节食，晚餐几乎不吃，导致半夜饥肠辘辘，影响睡眠，或者是对食物敏感而引起消化道不适。4
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-16 6080次