由于老年人全身器官功能减退和组织细胞退行性改变,以及容易合并其他疾病,为保证手术的成功,老年人麻醉应注意以下几个方面:
1、心血管系统改变,老年人随年龄增长,心脏的大小和重量均增加,心肌收缩力减弱,心排血量减少,心血管系统对应激反应的能力减弱,心律失常发生率增加。老年人动脉硬化,外周血管阻力增加,常合并高血压病,冠状动脉供血不足导致心肌缺血。
2、呼吸系统的改变,如肺活量减少,气体交换功能下降,易并发肺气肿,肺不张以及慢性气管炎,支气管哮喘等。
3、肝脏的改变,肝细胞数量减少,解毒功能降低,药物代谢缓慢。
4、肾脏的改变。肾组织萎缩,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,药物排泄减慢,血药浓度增加,药效增强,作用时间延长等。
5、神经系统改变,脑萎缩,脑血流量减少,记忆力下降,常合并脑梗,作用于中枢神经系统药物,对老年人抑制效应增强。