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• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2719次

• 老年房颤患者抗凝必要性

  经过临床发现，包括脑梗、心梗、下肢动脉的硬化，很多都是当时局部动脉硬化导致的。心房血栓掉的情况下并不多见，房颤病人用不用抗凝。抗凝有两个问题，就是它能选减少血栓发生的可能性。还有，严重的副作用引起出血。抗凝是个双刃剑，看好了病人能得到益处，看不好、看过了病容易脑出血，包括一些牙龈出血的问题。一定要请专科医生去认真的评估，而不是所有人都抗凝。不能说所有房颤病人都需要强化抗凝，这是很需要大家注意的问题。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2147次

• 房颤抗凝治疗新型药物
  对于房颤患者，目前市面上有两种抗凝治疗的新型药物，第一种叫做直接凝血酶抑制剂，常用药名就是达比加群酯。达比加群酯里起作用的部分是达比加群，这个药物可以直接抑制凝血酶，因为凝血酶在凝血过程当中是负责纤维蛋白原分解成纤维蛋白的，纤维蛋白就可以将各种的血细胞网罗在一起形成血凝块，而抑制了凝血酶，凝血块的机会就会少，就起到了抗凝的作用。第二类药物叫做选择性Ⅹa因子拮抗剂。选择性Ⅹa因子拮抗剂，这类药物目前市面上最常用的就是利伐沙班。这个药物就是作用在血液中的Ⅹa因子上，因为Ⅹa因子在凝血过程中负责的就是把凝血酶的前身凝血酶原转换成凝血酶，转换后的凝血酶就有了凝血活性了。利伐沙班选择性的抑制Ⅹa因子的活性，这样凝血酶的生成和活化就大大减少，凝血就被抑制了。所以目前新型的抗凝药也就是这市面上的两种抗凝药，需要结合患者的自身情况选择。
  语音时长 2:02”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-08 6363次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择
  老年人房颤采用控制心室率治疗策略时，除了要给予控制心室率治疗的药物外，还需要长期给予抗凝治疗以预防脑栓塞的发生。老年人房颤抗凝治疗可以选择华法林和新型的口服抗凝药物，要根据患者的具体情况如临床情况、个人意愿、经济情况来综合考虑。如果选择华法林进行抗凝治疗，需要定期监测国际标准化比值，要把国际标准化比值控制在2~3之间；如果选用新型的口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班等抗凝治疗，不需要监测国际标准化比值，但是费用比较高。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-02-15 1911次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择
  病情分析：老年人发生心脏房颤，多数情况下需要进行抗凝治疗。如果是非瓣膜性房颤，可以选择利伐沙班或达比加群，这两种药物不需要监测血凝。如果是瓣膜性房颤，可以选择华法林，这种药物需要定期监测血凝指标。意见建议：老年人发生房颤后，可以到心血管内科进行诊治，这些患者平时要注意休息，避免过度劳累，避免情绪激动，不能吸烟，不能喝酒。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-02-19 401次

• 房颤抗凝药物如何选择
  病情分析：房颤的患者通常要选择抗凝的药物来进行治疗，一般就是选择尿性酶或者是链接酶。患者的选择抗凝的药物一定要在专业的医生指导下才能应用，否则是会有出血危险的。意见建议：房颤在治疗期间一定要注意多休息，避免劳累，避免情绪激动，一定要戒烟，还要注意饮食的调理，要避免吃刺激性的食物，最好是少食多餐，吃一些新鲜的水果和蔬菜。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-28 901次

• 心房颤动抗凝药物治疗的选择
  关于治疗心房颤动抗凝药物的选用方面，临床上公认华法林效果比较确切，但是需要定期监测凝血指标，使用华法林的时候严重出血并发症发生率是1.3%。不建议阿司匹林和华法林联合应用，因为它们联合应用，抗凝作用并不优于单独应用华法林，但是出血的危险就明显增加，氯吡格雷也可以用于预防血栓形成的治疗，临床多用每天7
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 203次

• 房颤脑梗塞的抗凝治疗
  (1)房颤脑卒中后急性期不推荐使用华法林、肝素等抗凝治疗，一般在2周后根据患者病情权衡利弊，开始使用抗凝治疗。(2)房颤患者脑卒中急性期推荐使用抗血小板药物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝药达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房颤，脑卒中后早期使用尚缺乏循证医学证据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 1025次