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• 疫情期间，如何区分是心悸、焦虑引起的心脏不适还是器质性心脏病

  实际上焦虑和抑郁，不仅是情绪的改变，它会导致身体的不舒服。大脑的自主神经，功能会出现紊乱，分泌的递质会发生改变。我们的心脏、血管、胃肠蠕动，这些容易受到自主神经影响。在疫情的情况下，肺炎本身呼吸系统会有胸闷，呼吸困难，心肌梗死、肺栓塞也会表现胸疼、胸闷、呼吸困难。而焦虑，特别是焦虑急性发作，惊恐，也可以有濒死感。但从患者来讲，他肯定首先更认为是心脏问题导致的。所以鉴别上第一点，我们要看患者的背景，比如说青中年女性月经正常，没有高血压，没有糖尿病，血脂也是正常的，也没有心脑血管疾病的家族史，出现频繁的胸闷，气短，心慌，出汗，夜间突然憋醒，濒死感。像这些患者我们第一看到，就是没有心血管危险因素的。再仔细问，疫情期间，确实有不安和焦虑的情绪，睡眠也出现了紊乱，睡眠时间和质量都有下降。像这些患者，尤其甚至到过医院去查过，肌钙蛋白都不高，心电图也没有什么变化，首先就更多考虑焦虑和抑郁。另一点，就是有些心血管高危患者，比如老年人有高血压、糖尿病、吸烟，也有些年富力强的中年人，常年应酬多，喝酒、吸烟、肥胖，也包括一些做过支架、搭桥，明确有心房颤动的患者，在疫情期间也会出现一些变化。但是也需要鉴别，有些是真正的心血管情况发生了异常。一方面有可能在疫情期间，使原来的病情加重，我们要看病情的改变，酌情处理。另一方面，这些患者也更容易出现，心有不安的情况。因为在疫情的情况下，一个是怕染病，一个是担心心血管病加重了，上医院不方便，得不到救治。这段时间生活方式完全变了，运动大幅减少，静坐时间延长，那么出现血压的波动，都会让患者心有不安。这些患者，并不一定只有一种可能，可能他现在的症状主要是，焦虑导致的躯体的不适，所以需要医生鉴别，不能一概而论。但是通过一些非常重要的筛查，是很容易鉴别的。

  

  07:28
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 8998次

• 风湿性心脏病病历

  风湿性心脏病是一类由于患者链球菌感染，而产生的免疫反应，累及到心脏瓣膜而产生的一类心脏病，我们知道心脏里面的瓣膜有四个，我们看这样一个心脏模型，心脏里面的瓣膜有二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，那么我们的心脏的瓣膜，风湿性活动的时候，最主要攻击我们的二尖瓣和主动脉瓣，这个时候我们往往表现为我们瓣膜的狭窄或者是关闭不全，我们瓣膜是很薄的，我们称为薄如蝉翼一样的，非常的菲薄，但是它闭合起来严丝合缝，保证我们心脏的血液，向一个方向流动，它只能单向开闭，而当我们有风湿活动，攻击到我们瓣膜的时候，会让我们的瓣膜，产生粘连、增厚、钙化，会表现为狭窄，同时关闭不那么严，这个时候我们就是称之为风湿性心脏病。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2018-12-26 8495次

• 什么是器质性心脏病
  器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。器质性心脏病，就是心脏的形态结构异常与功能出现严重失调状态，出现的疾病。心肌炎扩张性心肌病、肺心病、风心病、先天性心脏病，都是器质性心脏病的。心脏是人体重要器官，工作状态是很规范的。如果出现器质性病变，有关影响心脏的功能，血液循环出现相应症状的。器质性心脏病是与功能性心脏病相对而言的，功能性的主要是指由于支配心脏的交感和迷走神经功能，应该说没有可见的心脏组织的直接损害。
  语音时长 1:36”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-13 22034次

• 什么是器质性心脏病
  器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病，冠心病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，肺性心脏病，心肌病等各种心脏病，先天性可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物和遗传有关。后天性：1，冠状动脉心脏病，抽烟，及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻使心肌缺氧而受损。2，高血压性心脏病，动脉性高血压导致左心室肥大，肺高压症导致右心室肥大。3，风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致。4，异常性心脏病，因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高压高血压症，使得右心室肥大或衰竭。5，心肌病，新陈代谢或荷尔蒙异常在心肌变化等，有时酗酒药物导致心肌变化。6，心脏肿瘤，大多为良性肿瘤以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。7，血管病变，包括高血压引起动脉瘤，以及其他免疫机能异常引起血管病变等。
  语音时长 1:58”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-27 7912次

• 器质性心脏病是什么病
  病情分析：器质性心脏病是指心脏的形态结构发生改变的心脏疾病。包括先天性心脏病，冠状动脉粥样，硬化性心脏病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，心肌病等。意见建议：与其相对应的是无器质性心脏病，是指经过检查没有发现心脏结构，功能发生变化，但是患者具有心慌心悸等临床症状，可能与植物神经紊乱相关。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-23 2001次

• 先天性心脏病还是器质性心脏病这该怎么区分
  你这种情况有关属于器质性心脏病的表现，引起的原因不清，可能与先天发育异常有关系。暂且不需要治疗，需要进行定期复查。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2017-09-17 1300次

• 什么是器质性心脏病
  器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。心脏病主要是心脏本身的心肌，瓣膜等的病变，导致的全身供血不足等，主要是有疲劳，紫绀，心悸，气短，水肿等等。临床较为常见的器质性心脏病是冠心病，冠心病患者突感心前区疼痛，发作性的胸痛、
  马汝华 主治医师日照市中医医院

  2020-06-04 6219次

• 器质性心脏病包括哪些
  器质性心脏病是由于心脏本身结构或功能改变导致的疾病，包括先天性心脏病、肥厚型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。1、先天性心脏病：是指心脏及大血管在胎儿期就存在发育异常，出生时病变即已存在的先天性心血管畸形，可能是遗传、母体等因素影响所致，会导致心功能不全，表现出反复上呼
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-08-23 0次