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• 冠心病的鉴别诊断

  冠心病要与其他很多种疾病进行鉴别，比如常见的与肋间神经痛，带状疱疹之后引起神经相关的疼痛。比如引起其他的主动脉夹层，引起的胸痛，也需要鉴别。比如呼吸科的肺栓塞，也与冠心病进行相鉴别。其他的如外科的一些急腹症，比如十二指肠溃疡穿孔、胃的一些绞痛、胆囊炎、胆囊结石，都有可能出现类似的症状，需要与内科的冠心病进行鉴别。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 2779次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11325次

• 冠心病心悸的鉴别
  冠心病最典型的症状是在活动劳累、情绪激动的时候，出现心前区胸骨后的闷痛、胀痛、压榨性或紧缩感的疼痛，一般情况下可能伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手无名指，需要被迫停止手中的劳动，休息三到五分钟以后症状能够缓解。如果口服速效救心丸或者硝酸甘油的话症状缓解得更快，再有就是冠状冠心病的有些症状不太典型可能会表现为活动后的心前区不适，表现为心慌、心悸、胸闷，另外有些患者表现为活动后的压痛、腹痛，再就是有些人群可能发生异常心绞痛，考虑肱脉痉挛可能性很大。心悸的最主要的原因包括几个下面元素：心理因素。比如过度的紧张焦虑，饮用浓茶、咖啡、酒精等饮料，尝试快速行驶等诱惑因素。伴有明显的窦性心律过缓，心脏方面疾病如气滞隐形的疾病，引起心脏结构功能障碍产生心律失常是主要的原因，包括心肌缺血、损伤、坏死、急性和慢性的急性炎症或计划性的心室的扩张等等。
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  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-09-16 1446次

• 冠心病的鉴别诊断
  冠心病，心绞痛，心肌梗死，首先心绞痛应该跟主动脉瓣狭窄鉴别，主动脉瓣狭窄也会出现劳力性的胸痛，这种情况一般听诊会有心脏杂音，通过心脏彩超检查就能够确定有主动脉瓣狭窄。再就是心绞痛需要跟消化道疾病相鉴别，有些心有痛患者可能会出现胃部的不舒服，腹痛等不典型的表现往往会当成消化道疾病就诊，要进行鉴别，这就是心绞痛要与心脏神经官能症鉴别，如果患者只是胸部不适，没有其它的特异性表现，心电图检查也没有心肌缺血，那么就考虑有可能是心脏神经症。再就是心肌梗死，心肌梗死的话需要跟肺栓塞鉴别，肺栓塞有胸闷，胸痛，咯血，晕厥这样的表现。另外会有血压低，缺氧症状，通过肺动脉增强ct就能够明确，再就是需要该主动脉夹层鉴别，患者的疼痛性质比较剧烈，撕裂样的疼痛，伴有大汗，一般通过主动脉增强ct就能够明确。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-03 2949次

• 冠心病鉴别
  病情分析：冠心病需要与其他心脏病鉴别，例如先天性心脏病，心律失常，心肌炎等等，虽然这些心脏疾病都会导致心悸，胸闷等症状。但是冠心病在服用硝酸甘油后可显著缓解，同时冠心病还可能会导致心肌梗死疼痛更加剧烈，此时服用硝酸甘油没有效果，建议患者一定要及时就医。意见建议：建议患者在日常生活中一定要遵医嘱服用药物，同时避免情绪波动，避免进行剧烈运动，以免增加心肌耗氧量引发心肌梗死。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-20 901次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1102次

• 冠心病和肺心病的鉴别
  肺心病和冠心病的区别是肺心病指由支气管、肺组织和肺心病变、肺血管阻力增加产生肺动脉高压和右心室结构功能异常，导致右心损害的一种心脏病。冠心病则是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上。在动脉内膜上一些类似粥样的脂质物质，堆积而成的白色斑块称为动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多造成动
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 169次

• 冠心病与风心病的鉴别
  冠心病跟风心病的鉴别主要是依据临床表现以及辅助检查。冠心病患者在临床表现上最主要的突出表现就是心绞痛发作，尤其是在劳累情绪激动的时候就有可能会突发，心前区、胸骨后，烧灼样疼痛、压榨性疼痛、闷痛、胀痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指需要被迫停止活动，经过休息三到五分钟，大部分疼痛能够缓解，如果口
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 134次