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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

  01:24
  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 7098次

• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22694次

• 心肌梗死介入治疗
  心肌梗死介入治疗一般指的是冠状动脉内支架植入手术，一般对于急性心肌梗死十二个小时以内，当然超过十二个小时如果仍然有持续心肌缺血的症状仍然可以进行急诊，冠状动脉内支架植入手术。对于冠状动脉内支架植入手术主要是采用微创的手术方法局部穿刺送入导丝，送入球囊导管进行扩张，扩张完以后送入支架导管支架释放，这种情况的话就是冠状动脉内支架植入手术。支架植入手术成功以后患者的冠状动脉解除了狭窄，恢复了血流，那么也就能够改善心肌供血。再就是有些心肌梗死，比如心肌梗死时间比较长已经超过24小时，目前也没有心肌缺血的症状，那么就可以选择择期进行心肌梗死介入治疗。一般情况下都是在急性心肌梗死一周以后再考虑做介入治疗，但是如果在这期间仍然发作心肌缺血而且症状比较明显，依然可以急诊做冠状动脉内支架植入手术。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 3915次

• 心肌梗死介入治疗时间
  一般情况下急性心肌梗死的介入治疗时间一般不要超过十二个小时。因为如果超过十二个小时，那么基本上坏死的心肌都已经坏死的比较彻底，而且这个时候，如果是开通血管的话，血流动力学不容易稳定，而且容易长血栓，容易很快就会堵塞支架，所以一般都是在12小时以内开通堵塞的血管，当然开通越早越好。如果是超过十二个小时，这就要考虑患者的病情，如果患者仍然有持续的心肌缺血发作，有明显的胸痛，那么也可以进行介入治疗。如果患者发生了急性心肌梗死，超过12小时没有胸痛，这种情况就可以选择择期进行冠脉介入治疗。但一般都是在七天以后，再考虑进行冠脉介入治疗。目前对于冠状动脉介入的时间，一般都是提前，也就是说就算是超过了十二个小时，病情比较稳定，那么在心梗以后的五天左右，就可以进行介入治疗。对于这种情况没有一个非常严格的统一时间规定。另外在这个过程当中，如果患者发作心肌缺血，那么随时都可以进行介入治疗。
  语音时长 1:40”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-18 16227次

• 急性心肌梗死介入治疗有风险吗
  病情分析：有风险的。急性心肌梗死大多数是由于冠状动脉硬化而出现闭塞，导致冠状动脉缺血，心肌坏死等情况。一般出现心肌梗死后需要急性再灌注治疗。一般通介入手术，手术有可能引发冠状动脉破裂而导致心包压塞。介入手术也容易出血，心肌梗死加重的情况。意见建议：患者在接受介入手术之前需要完善相关辅助检查，比如凝血功能是否有异常以及是否有严重感染。另一方面手术平时需要根据造影情况确定是否进一步治疗，如果有动静脉畸形一般不建议局部植入支架。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-05-07 1302次

• 急性心肌梗死介入治疗前应做哪些准备
  病情分析：首先应清洁上肢以及胸部。大多数情况可以通过桡动脉介入穿刺进行心梗后介入治疗。同时出现急性心梗后，应尽量在6小时以内尽快进行介入治疗，才能最大程度保护心肌，减少梗死面积。意见建议：出现急性心肌梗死后应立即拨打120到就近有胸痛中心治疗条件的医院进行救治。同时需要服用抗凝药物，一般可服用阿司匹林。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-15 1102次

• 心肌梗死介入治疗
  心肌梗死介入治疗一般指的是冠状动脉内支架植入手术，一般对于急性心肌梗死十二个小时以内，当然超过十二个小时如果仍然有持续心肌缺血的症状仍然可以进行急诊，冠状动脉内支架植入手术。对于冠状动脉内支架植入手术主要是采用微创的手术方法局部穿刺送入导丝，送入球囊导管进行扩张，扩张完以后送入支架导管支架释放，这种
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 693次

• 心肌梗死介入治疗时间
  一般情况下急性心肌梗死的介入治疗时间一般不要超过十二个小时。因为如果超过十二个小时，那么基本上坏死的心肌都已经坏死的比较彻底，而且这个时候，如果是开通血管的话，血流动力学不容易稳定，而且容易长血栓，容易很快就会堵塞支架，所以一般都是在12小时以内开通堵塞的血管，当然开通越早越好。如果是超过十二个小时
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 895次