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• 尿毒症患者透析应注意哪些问题

  尿毒症患者透析应该注意几个问题：首先，首次接触透析的患者，往往有可能会出现和透析器的不相容，也就是出现透析器或者是管路的过敏。这个时候咱们要注意观察病人的情况，看看他有没有血压的降低，有没有身上长疹子等等情况。如果出现过敏，要及时给抗过敏的治疗。第二个，就是看看他有没有透析的失衡。这个时候通常咱们，在诱导透析做的充分一点，避免失衡综合征的发生。第三个，就是对于他干体重的情况，咱们要合理判断干体重，避免病人干体重设得过低或者是过高。第四个，就是看看患者血压的情况，血压要控制在一个适当的水平，既不能太高也不能太低。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 3057次

• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 49673次

• 急性肾小管坏死非透析治疗的方法有哪些？
  急性肾小管坏死非透析治疗的方法包括：一，支持治疗，积极控制原发病因，去除加重急性肾小管坏死的可逆因素，维持机体的水电解质和酸碱平衡，注意观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量，及时进行补液。二，营养治疗，保证能量需要对不同程度的急性肾功能衰竭患者，适度补充葡萄糖、脂肪或者氨基酸，早期应严格控制蛋白质的入量，随着病情加重应加强营养支持，蛋白质入量可适当增加，控制脂肪占总热量的30%到40%，有助于增加能量供给，葡萄糖一般为三到五克每公斤体重每天，补充微量营养素和维生素。三，药物治疗，常用的有多巴胺，呋塞米以及生长因子等，多巴胺具有选择性扩张肾血管，增加肾血流灌注的作用，能促进水和钠的排泄作用。呋塞米即是袢利尿剂又是血管扩张药,可抑制髓袢升支髓部对水钠的重吸收。生长因子能促进肾小管上皮损伤修复。
  语音时长 1:49”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 1217次

• 急性肾小管坏死的病因有哪些
  第一、肾组织缺血或缺氧引起肾前性氮质血症的各种病因未能及时去除，进而导致肾组织持续低灌注，有效循环血量下降，可见于细胞外液容量下降，心源性休克以及低血压性休克，肾脏大血管疾病导致肾脏灌注不良，通常为肾动脉病变所导致。第二、肾毒素的中毒性损伤，外源性毒素包括微生物毒素或其他代谢产物、药物、特殊职业相关毒素。内源性毒素包括肌红蛋白、血红蛋白、尿酸钙、磷或者是其它体内代谢物结晶在肾小管沉积。
  语音时长 1:01”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 2550次

• 尿毒症患者透析应注意哪些问题
  病情分析：尿毒症患者透析应注意规律血液透析，避免自行停止透析；要动态地复查血常规，肾功能，电解质等等，根据相关结果来调整药物的用量以及透析的频率；要保持内瘘处的清洁，避免引起感染。意见建议：尿毒症患者除了要规律血液透析以外，也要规律服用降压药物，有效的控制血压，避免引起心脑血管意外；要应用促红素来纠正贫血，应用骨化三醇等等药物来调节钙磷的代谢失调等等。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-07 801次

• 贫血应注意哪些问题
  病情分析：发现贫血后应注意：1.要查清病因，及时进行病因治疗。2.营养性贫血，要注意调理饮食，不能偏食，荤素搭配。3.服用铁剂治疗时避免喝浓茶、咖啡，避免服用抑酸药。4.避免剧烈运动，以免出现头晕、心慌，甚至发生晕厥、心衰等。意见建议：一旦出现贫血，要尽快到医院进行有关检查如贫血三项、网织红细胞、肝、肾功能、骨髓穿刺，大便潜血、上消化道检查等。尽早明确诊断，及时治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-28 1301次

• 急性肾小管坏死诊断标准
  急性肾小管坏死的诊断标准主要为肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）下降50%以上，同时双肾体积无缩小。如果患者原有慢性肾功能衰竭的基础，则肾小球滤过率下降幅度超过15%即可诊断；如果尿量小于400毫升/日，则为少尿型急性肾小管坏死；如果无少尿，则为非少尿型急性肾小管坏死。对于病史不清的患者，还应首
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-04-25 464次

• 少尿型急性肾小管坏死有哪些临床表现？
  少尿型急性肾小管坏死一般分为少尿期、多尿期和恢复期，少尿期患者血清尿素氮、血肌酐升高，可以出现尿毒症的症状，水钠潴留，电解质代谢紊乱，酸中毒等，多尿期初始尿量逐渐增加，尿量每日可达三千到六千毫升，甚至更多，血清肌酐并不下降，仍可以发生高钾血症。持续多尿可导致脱水、低钾血症等，密切注意水电解质酸碱平衡
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 152次