胃镜检查前首先要禁食水,禁食水至少是12个小时,也有的是要求8小时。但是,如果是怀疑幽门梗阻的病人,也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐,觉得胃的排空有问题的话,那我们适当的延长他的禁食水的时间,可能禁食水一天甚至三天都可以的,这是我们饮食的要求。
还有就是我们做胃镜是需要查血的,像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项,这个必须要做,因为这个是卫生部要求的,叫知情不否定,你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查,有可能取活检,我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项,有的情况下,我们会查一下凝血功能,因为凝血功能如果取活检,凝血功能不好的话,它可能会出血不止,那么就涉及到了药物的问题。
我们要预防胃镜下的出血,要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的,包括银杏叶片中成药,这些抗血小板聚集,或抗凝的药物要停5到7天以上,有些情况可能还要适当延长,是因为放了心脏支架或者是血管支架,不能停用这些药物的话,我们会跟病人交代清楚,不到万不得已我们就不取活检,这是药物的问题。
还有就是降压药的问题,也有病人会问,问降压药能不能吃,我们说能吃,在凌晨四点钟左右,用最少量的水把降压药服下去,否则你在检查胃镜的时候本来就紧张,再加上血压很高的话,那我们胃镜可能就做不成了,你要再引起脑出血,那就得不偿失了,这是有高风险的。
还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙,这个牙齿的问题我们也说一下,如果您的假牙是活动的单颗的,或者是两颗的,我们需要取掉,因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话,还是建议您戴着,因为它掉不了,而且我们需要咬牙垫,应该是只有几颗自己的牙,而不戴假牙的话,我们牙垫是没法咬的,这是我们检查前的注意事项。
胃镜检查以后,我们也有要求,做完胃镜以后,大夫可能会交代很多的话,你当时可能很紧张没有细听,那以后你要是做胃镜的话,可以做做网上的攻略,或者有幸听到我们这个视频,也很好。我们胃镜检查以后,由于我们胃镜检查的时候,要喝利多卡因胶浆,那个是局麻药。
麻醉我们的嗓子眼,使得我们做胃镜的时候,这个咽反射弱一点,这个麻药,它的起效时间有两到三个小时,所以我们为了防止您进食的误吸,要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查,没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话,两小时以后就正常饮食就可以了。
如果说我们取过活检的话,我们医生会告诉您两小时以后可以吃,但是要吃温凉的流食,不能吃辛辣刺激的食物,如果您做完胃镜回去以后,突然就出现了呕吐,呕吐的可能是咖啡色的,甚至鲜红的东西,也可能会心慌出冷汗,也可能是排黑便,你及时到医院去就诊,而且你直接去急诊科。
因为我们怀疑,可能会有消化道的出血,现在做胃镜,无痛胃镜非常多,那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别,就是给你静脉输液,输一点麻醉药,你立马就睡着了,然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了,但是您可能还是会有点昏昏沉沉,所以我们要求胃镜检查当天,是不许驾车必须有专人陪同,不许高空危险的这种作业,还有就是精细的一些作业都不可以的。