第一,光镜下为局灶损害,影响少数胜小球以及肾小球到部分小叶,但连续的肾活检检查显示,损害逐渐进展。先呈局灶分布的全肾小球硬化,中至固缩肾,未硬化至肾小球常呈轻微病变,或弥漫性系膜增生,肾小管常可见到基底膜局灶增厚、萎缩伴间质细胞浸润,以及纤维化。
第二,电镜观察,大部分或者是全部肾小球显示上皮细胞及柱突与基底膜剥离,此为本病早期的病变特征。在不正常的肾小球中,内皮细胞下和系膜处有电子致密物沉积,在硬化部位有毛细血管袢的萎缩以及电子致密物沉积。
第三,免疫荧光可见液化处有igm和c3,呈不规则团块状、结节状沉积,无病变的肾小球呈阴性或者弥漫igm或者c3沉积。