小剂量的环孢素可以有效的治疗膜性肾病。环孢素的剂量为三到四毫克每公斤体重每天,联合小剂量泼尼松治疗,蛋白缓解率明显增加,无明显地严重的反应,环孢素造成的肾毒性常见于剂量大于五毫克每公斤体重每天,或者是存在广泛的肾间质纤维化的患者,血药浓度监测,有利于避免环孢素的不良反应,一般提示治疗的骨浓度希望维持在一百到二百纳克每毫升,环孢素停药后,部分患者有可能会复发。
环孢素治疗膜性肾病时的应用原则
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环孢素的应用治疗有哪些?在用ATG的同时呢,我们是需要加用环孢素的治疗,环孢素的话我们一般应用是,每公斤体重3到5个毫克每天。这个用的时间比较长,有的时候可能一年都停不下来,可能需要有的更,达到两年才能停下来。作为维持治疗,同时我们还要给其它的一些辅助治疗,像雄性激素的应用,雄性激素包括十一酸睾酮,或者是康力龙。还有就是细胞因子的一些应用,细胞因子它包括有,低细胞刺激因子,促红细胞生成素,还有促血小板生成素。那么还有一些现在就是白介素十一,这些都有促进血小板生成的作用。还有一个药物,叫艾曲波帕,它是血小板受体的激动剂,目前国际上已批准,也用于再障的治疗,对于再障的这些支持治疗都是,必须要进行的。01:23
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应用泻药时应注意些什么①泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。②肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药,新生儿禁用液体石蜡。③两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。④切忌久用泻药,可经常食用富含纤维素和容积大的食物,适当的体力劳动,养成定期排便的习惯。⑤泻药可引起轻度的腹痛,如遇腹痛过重,直肠出血或肠功能突然发生改变,立即就医。⑥服用矿物油(如液体石蜡)的病人可有油或粪便从肛门漏出,应经常检查病人肛周局部,注意清洁,并给予肛周衬垫,防止弄脏衣服或床单。01:43
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环孢素 膜性肾炎在临床上膜性肾病是临床上治疗较为困难的一组病例,环孢素是膜性肾病治疗的选择性药物之一,在其他药物治疗无效时可以使用,也可以作为膜性肾病的初始治疗。建议膜性肾病患者应当在医生的指导下,应用糖皮质激素联合环孢素,进行免疫治疗。患者在应用环孢素治疗期间,注意如果患者血肌酐水平已有升高或者肾活检有明显的间质小管病变者应当慎用,应用这种药物治疗期间,需要定期监测环孢素的血药浓度,有助于减少肾毒性发生,用药期间密切监测患者的肾功能,以及肝功能。如果患者的肌酐水平较基础值升高30%,应当考虑进行减量。另外环孢素停药后很容易复发,停药后复发率可以高达60%-90%,因此有人认为环孢素治疗疗程超过一年可以减少复发。语音时长 1:34”
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肾病应用降糖药物治疗的原则初期可以使用糖适平,该药5%从肾脏排泄,95%由胆汁排泄,还可以根据具体情况选择其他中短效口服降糖药,如达美康、美比达,应用时尽量应该减少使用降糖片的剂量,如果有条件可以监测乳酸,优降糖降糖灵等降糖药。在肾功能不全时从体内排出较少血迹后容易发生低血糖,所以一定要慎用一些口服降糖药物,拜糖平,罗格列酮,吡格列酮等,在肾病糖尿病早期同样也是可以使用的。但是晚期应使用胰岛素治疗,由于肾脏也是胰岛素代谢和排泄的重要器官,因此肾功能严重受损时最好要采用短效胰岛素治疗剂量应该小,及时监测防止发生低血糖。语音时长 1:31”
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环孢素治疗哪些肾病病情分析:一般情况下,环孢素是可以治疗肾病综合症,各种肾炎,比如糖尿病肾病、紫癜性肾炎、急性肾炎、慢性肾炎等。意见建议:另外,环孢素是一种西药,可以预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,除了可以治疗肾病之外,但可以治疗贫血,自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。
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如何治疗膜性肾病膜性肾病临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现,按病因分为特发性和继发性膜性肾病。治疗:1.非免疫治疗,控制血压在125/70毫米汞柱以下;抗凝治疗;低蛋白饮食;其他对症治疗。2.免疫治疗,免疫抑制剂取决于其蛋白尿的程度、持续时间及肾功能的状态。
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膜性肾病的鉴别膜性肾病主要是鉴别继发性膜性肾病,比如:一、膜性系统性红斑狼疮性肾炎,常见于年轻女性,有系统性红斑狼疮的多系统损害的表现,病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点,免疫荧光多为各种免疫球蛋白,补体成分均阳性的满堂亮现象,一般C1q阳性比较突出。二、乙型肝炎病毒相关性肾炎,大多数儿童及青少年,膜
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lga肾病和膜性肾病的区别两者都属于病理诊断,但病理表现不同,治疗方案也不同。lga肾病如果是尿蛋白小于一克每24小时,可以单用acei和arb的药物,如果是超过一克每24小时,一般建议应用激素治疗八周左右,效果不好,可以加用环磷酰胺,或他克莫司。膜性肾病一般根据尿蛋白程度,采取不同的治疗方案。如果是尿蛋白小于一克每24小时