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• 舒张性心衰的治疗方法

  舒张性心衰它的治疗，一般来说采用的是，一个综合性的治疗，目前来看我们要采取的方法，刚才说了，主要是它的顺应性降低，心脏主动松弛功能受损造成的，所以它在治疗方面，第一大类我们要积极的，去控制病人的血压，像高血压造成的舒张性心衰，把血压要控制在我们要求的、目标范围内的。常用的五大类的降压药物，都可以去运用，只要你把血压控制到目标范围内。第二类要运用一些利尿剂，利尿剂不管是哪一类的心衰，它消除这个液体的潴留，是非常重要的，能够缓解一些肺淤血，改善心脏功能都是很重要的。第三个是要控制和治疗，已经存在的一些，其他的基础病和并发症，像要控制已经存在的慢性房颤，要控制他的心室率，这时候你可以用的是，像β受体阻滞剂，还有非二氢吡啶类的药物，CCB像地尔硫卓维拉帕米，都可以去用，维拉帕米病人可能知道它的名字，叫异博定这个词，有可能的情况下，有些房颤的病人，我们尽量地去转复他，这种转复有几种方法，药物转复是一种，还有手术也可以，甚至现在心内科。心脏内科里边有个射频消融，也可以转复房颤，可以去根治，治疗房颤，还有一种方法就是，对存在的一些像糖尿病这些，要积极的去控制血糖，肥胖的人要减轻体重，有左室肥厚的，我们要去逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能，用的药物在逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能里边，我们常选的药物是ACEI，ARB和β受体阻滞剂等这些。这一类的药物里边，我们说对于一些像急性左心衰的，或者我们是由于心肌本身，它自己的收缩力不同的药物，我们会用地高辛，来增加心肌收缩力，但是对于这种的舒张性心力衰竭，我们说射血分数保留的这种心衰，不能用地高辛，因为这类的心衰，不是心肌收缩力不行了，它是顺应性不行了，主动松弛能力不行了造成的。第四个我们要做的是血运重建，对心肌缺血造成的，冠状动脉狭窄造成的这种心衰，我们要进行积极的去做冠脉造影，或者是PCA手术来改善心肌缺血，如果同时这个病人还存在一些，像心肌收缩力影响出来的心衰，叫射血分数减低的这种心衰。我们同时也要以治疗后者为主，来配合治疗我们刚才这种，舒张性的心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2111次

• 舒张性心衰的定义是什么

  舒张性心衰我们也叫做，射血分数保留性的心衰，就是在心脏彩超的时候，可以看到它的射血分数是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，这一类的心衰。因为这一类的疾病我们被认为，是由于左室舒张功能，它在舒张期的时候，主动的松弛能力受损了，它的顺应性降低，也就是说是心肌的僵硬度增加了，造成的这种心衰，我们说它是它的充盈造成的心搏量的减少，这一类的心衰叫做舒张性的心衰。舒张性的心衰常见的是高血压、冠心病和肥厚性的心肌病这些病，临床主要的表现有典型的心衰的症状和体征都有，就是舒张性的心衰，而且EF值它是正常的或轻度的一些下降，一般都是不会低于45％的，而且有一个特点就是左心室不大，它相关的一些结构的心脏病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，还有舒张功能不全，在心脏彩超里边E/A峰比值小于1，存在这些它的证据，超声心动图检查的时候，没有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像还有一些，它会是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵润性的心肌病等等。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3202次

• 舒张性心衰的治疗
  舒张性心衰一般指的是心脏舒张能力受到限制，这种情况最常见于高血压的患者，尤其是高血压心脏病的早期，往往患者的舒张能力受到明显的限制，对于这种情况的话也有可能是原发性心肌病的早期改变，也有可能会出现舒张性心衰。对于这种情况治疗方面，一般都是选择药物，首先应该将血压控制好，再通过营养心肌改善心肌代谢治疗，因为患者的心肌收缩力还可以，所以说一般不需要应用增强心肌收缩力的药物，但是需要应用控制心率的药物，降低心肌耗氧量的药物适当的进行利尿。另外，严重的舒张性心衰，比如缩窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，对于这种情况严重的需要手术治疗，缩窄性心包炎，有可能是需要做心包剥脱手术。肥厚性梗阻性心肌病，严重的需要做无水酒精消融，通过介入微创人为地造成局部心肌坏死，减轻左室流出道梗阻这样才能够从根本上解决一些问题。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1650次

• 舒张性心衰的长期治疗
  ​除了Charm－Preserved研究外，尚缺乏其他药物与安慰剂对照的有关舒张性心力衰竭的长期临床试验。一些针对高血压或缺血性心脏病，左室射血分数正常或接近正常者的小规模，短期研究显示，钙离子拮抗剂，acei类，ARB可能改善患者的运动耐力。另外一个关于既往有心肌梗死，心力衰竭和左室射血分数＞40%的研究显示，用普萘洛尔治疗能够降低患者的死亡率，提高运动耐力。Charm－Preserved研究比较了坎地沙坦和安慰剂对心脏原因导致住院而且左室射血分数＞40%的有心力衰竭Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的治疗情况，患者入组后接受β受体阻滞剂，利尿剂，钙离子拮抗剂，螺内酯或这些药物的复方制剂治疗，经过中位数为36个月的随访，用坎地沙坦治疗的患者组，因心力衰竭而住院者显著减少。但是没有显著降低心力衰竭住院和心血管性死亡的联合终点事件，也没有减少脑卒中，心肌梗死和冠状动脉血运重建的危险。
  语音时长 1:56”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-12 1273次

• 舒张性心衰的治疗办法是什么
  首先明确是否有水钠储留，如果有可以将呋塞米换成更强有效的利尿剂，如布美他尼。如果没有，是低容量性的，就不要利尿，需要补充容量。同时还需要使用洋地黄类强心的药物、化痰药，保持呼吸道畅通，酌情予以抗高血压、利尿剂、扩血管、抗心律失常等药物。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-22 1402次

• 心衰治疗遵循什么原则
  心衰治疗原则 休息限盐抗感染强心利尿扩血管 休息卧床大便通畅 限盐用利尿药不必限盐 抗感染感染是心衰诱因 强心西地兰米力农维持地高辛 利尿特苏尼速尿双氢克尿噻 注意离子,定期查血钾 保钾螺内酯 补钾潘南金果味钾 改善心肌重构卡维地洛
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-24 1503次

• 慢性心衰的治疗原则
  慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，临床上以左心衰竭最为常见。左心衰竭之后可继发右心衰竭，最终使全心衰竭。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-04-22 5131次

• 全心衰的治疗原则
  全心衰是指患者同时有左心衰和右心衰出现。左心衰主要表现为肺循环淤血，出现呼吸困难的症状。而右心衰主要是体循环瘀血表现为肢体的肿胀、腹水、胃肠道淤血，胸腔积液等等。左心衰的治疗原则：第1.就是通过强心、利尿、扩血管的药物，来改善心衰的症状，一般选择洋地黄，增强心肌的收缩力，速尿或者双氢克尿噻，减轻心脏
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 255次