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• 再生障碍性贫血的鉴别有哪些？

  因为全血细胞减少，引起全血细胞减少的疾病是很多的。我们常见的要鉴别的，第一个就是MDS，也叫骨髓增生异常综合征，它在外周血往往是表现全血细胞减少，但是它的骨髓特点就不一样了，和再障完全不同。因为MDS的骨髓特点是有病态造血的，同时有时候可以看到原始和幼稚细胞，这在再障里边是绝对不会有的。还有引起全细胞减少的疾病就是PNH，这血液系统常见的病，叫真发性睡眠性血红蛋白尿，这个是血液系统的溶血性疾病。它虽然表现全血细胞减少，但实质上它是骨髓增殖性的贫血，在骨髓里边是增生的。同时它有特异的实验室检查，就是要查PNH克隆，用流式细胞仪可以检测。再有一些间接指标，因为它是溶血，那么它的胆红素往往是增加的，这在再障里面这应该也不会有的。那么还有就是全血细胞减少疾病就是急性造血功能停滞，因为它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或细菌，急性感染造成的急性造血功能停滞。但是这种病，因为随着本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢复的。再障不给特殊的治疗，那是绝对不会恢复的。再有一个鉴别的就是骨髓纤维化，虽然表现全血细胞减少，那么它的骨髓特点一个是干抽，还有就是骨髓里边也有可能会见到原始幼稚细胞。那么通过骨髓活检，它有一个特殊的染色，也叫网状纤维染色，它是增高的，这个再障里边是没有的。它因为有髓外造血的一些表现，那可能有肝脾肿大，再障病人也不会有的。再一个要鉴别就是免疫性的一些血细胞减少，那么这种免疫性肯定是有一些免疫系统的基础疾病在里边。另外就是我们通过实验室的检查，免疫指标可能会有些异常，这也是容易鉴别。还需要鉴别的是血液系统的一些恶性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，这些也可能会有全血细胞减少。但是这些病都是自己的特点，这个在血液病方面，这些血液科医生做鉴别，应该都是很容易做鉴别的。

  

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  陈艳荣 主任医师中日友好医院

  2018-05-03 5978次

• 再生障碍性贫血有哪些诊断标准？

  再障的诊断，目前经过这么多年再障的诊断标准也在不断地改进。现在其实我们目前沿用的就是最新版的，就2017版的一个中国专家共识，实际上它跟国际是接轨的，跟国际上的诊断标准基本是一致的。再障的诊断标准包括几条：第一，主要是根据血常规，会出现全血细胞的减少。血红蛋白的值要低于一百克每升，血小板要低于五十乘十的九次方，中性粒细胞要小于一点五乘十的九次方，同时还要有网织红细胞的减少，这是外周血的标准。第二，主要看骨髓的标准，骨髓穿刺的造血成分是减少的，主要是骨髓增生是减低的。造血成分包括粒系、红系、巨核系，这三系造血成分都减少。同时有非造血成分的增多，像淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞，这些都属于非造血成分。这些细胞占据了骨髓正常造血的组织。在骨髓活检的方面，增生也是减低的，主要也是造血成分减少，同时网状纤维并不增高，而且它的形态是正常的。然后还要排除其他的疾病，因为再障的诊断，除了这两个指标以外，它一定还要和其他的疾病，全血细胞减少的其他的疾病做鉴别。我们做那么多的化验的检查，主要就是鉴别诊断的问题。

  

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  陈艳荣 主任医师中日友好医院

  2018-05-03 14476次

• 再生障碍性贫血的鉴别诊断
  第一，血常规检查。全血细胞包括网织红细胞减少，淋巴细胞比例增高，至少符合以下三项中的两项：血红蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒细胞绝对值小于1.5乘以十的九次方每升。第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血细胞，比如淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞的比例增高。第三，骨髓活检。全切片组织增生减低，造血组织减少。第四，除外检查。必须除外先天性和其他获得或继发性的骨髓生血症。
  语音时长 1:19”
  陈玉 主治医师丽水市中心医院

  2018-09-15 3268次

• 急慢性再生障碍性贫血鉴别诊断
  急慢性再生障碍性贫血的患者，病程是不同的。急性再生障碍性贫血，如果是不加治疗的话，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障碍性贫血，病程可以达到十几年，二者的临床表现也不完全相同，急性的再生障碍性贫血的患者是以感染以及出血为主要的症状，患者往往可以发生严重的感染，可以有高热，出血也是比较多见的，60%的患者可以有内脏器官的出血，甚至发生颅内出血。而慢性的再生障碍性贫血是以贫血作为主要的表现，出血和感染的症状往往比较轻，二者的治疗也不完全相同，除了可以进行对症支持治疗以外，慢性再生障碍性贫血，首选的药物是雄性激素，而急性再生障碍性贫血的患者，首选免疫抑制剂进行治疗。
  语音时长 01:15”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-31 1525次

• 再生障碍性贫血状有哪些
  再生障碍性贫血属于骨髓衰竭性疾病，导致全血细胞减少，引起贫血，出血和感染的临床症状，对于重型再生障碍性贫血的患者，临床上感染、贫血、出血症状比较重，而且起病急、进展快、病情重。而对于非重型再障以上症状较轻，而且也容易控制。
  王艳军 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-25 1301次

• 再生障碍性贫血吗
  通常在临床上，再生障碍性贫血属于一类恶性贫血，如果治疗不及时，通常会危及病人的生命。因此这类病人如果病情允许的话，尽早进行骨髓移植，骨髓移植是完全有可能，治愈病人的再生障碍性贫血，也是最有效的治疗方式。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-28 2603次

• 再生障碍性贫血的诊断
  再生障碍性贫血的诊断主要依据临床表现以及辅助检查。1、急性再生障碍性贫血起病急，往往以出血、感染和发热为主要症状。开始时贫血不重，随着疾病的进一步发展，患者贫血进行性加重，且有出血，60%以上会有内脏出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系统的出血，甚至出现颅内出血，皮肤粘膜出血比较广泛而且合并感染不容
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 292次

• 急性再生障碍性贫血鉴别
  急性的再生障碍性贫血，往往临床上可以发生比较严重的出血以及感染，患者贫血的症状也是比较重的。临床症状非常容易和急性白血病混淆，发生急性的再生障碍性贫血的时候，往往是由于多种因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出现外周血全血细胞的减少，而急性白血病则是由于大量的克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖，正常的
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 193次