再障的诊断,目前经过这么多年再障的诊断标准也在不断地改进。现在其实我们目前沿用的就是最新版的,就2017版的一个中国专家共识,实际上它跟国际是接轨的,跟国际上的诊断标准基本是一致的。
再障的诊断标准包括几条:第一,主要是根据血常规,会出现全血细胞的减少。血红蛋白的值要低于一百克每升,血小板要低于五十乘十的九次方,中性粒细胞要小于一点五乘十的九次方,同时还要有网织红细胞的减少,这是外周血的标准。
第二,主要看骨髓的标准,骨髓穿刺的造血成分是减少的,主要是骨髓增生是减低的。造血成分包括粒系、红系、巨核系,这三系造血成分都减少。同时有非造血成分的增多,像淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞,这些都属于非造血成分。这些细胞占据了骨髓正常造血的组织。在骨髓活检的方面,增生也是减低的,主要也是造血成分减少,同时网状纤维并不增高,而且它的形态是正常的。
然后还要排除其他的疾病,因为再障的诊断,除了这两个指标以外,它一定还要和其他的疾病,全血细胞减少的其他的疾病做鉴别。我们做那么多的化验的检查,主要就是鉴别诊断的问题。