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• 小儿先天性心脏病手术前继发性病理改变的进展情况如何确定

  这里其实主要说的就是，一般来说，说的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里边，我说的就是像室间隔缺损，动脉导管未闭，房缺，它们这些就是说我们叫，一个是肺血增多的疾病，因为是心室之间，心房之间有交通，我们身体，就是这个图里我们看到，左侧都是心室，心房，他的血通过缺损之后到右侧，然后到肺动脉里边，到肺血管，那么它主要的病理生理的改变，就是说会出现肺动脉的高压。那么他的高压来说，早期是叫动力型高压，什么叫动力型呢，是因为有一部分的血，通过这个间隔到肺血管里头，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能这个血管的阻力，就会增加了，就叫动力型，随着你把这个缺损补上，这个血的分流量一减少，肺血管的压力就下降了。一般我们都是在这个时期考虑，给他考虑做手术，还有一种叫终末期的，就是随着你肺血的分流量，越来越多，如果你延误了手术时机，或者像过去大家都没有，经济上条件很差，也没有认识先心病，不给孩子做手术，随着年龄增长，从这种动力型的先心病，肺血管阻力增高就变成不可逆的，也叫肺血管阻力病变型的，一个增高，肺血管的内膜增厚，弹性变差，类似于像成人的动脉粥样硬化，你这个血管壁增厚弹性变差，最后就变成了，不可逆的肺动脉高压。这种情况下，手术的机会就越来越差，而且恢复的效果也不是特别好，这就是我们选择手术的一个时机，再有一种就是姑息性的手术，就是说这个小孩，心脏畸形非常严重，我们没法给他改善根治，我们叫解剖的矫治，只能进行生理矫治，那我们这种情况下一般都是赶早，赶早一般都在，小孩三个月六个月的时候，给他进行生理矫治。因为这个时候，小孩是生长发育非常快的时候，如果这个时候老处于缺氧状态，那么不管是脑子，体格，都是处于低氧状态，那么他的发育都是落后，所以我们在这个时候，要进行生理的一个矫治，也叫姑息手术，这样能够达到一定的血氧饱和度，一定的身体的氧供，有利于孩子脑的发育，然后是体格的发育，随着他的年龄再生长，我们可以考虑做根治，要不就再做姑息手术，或者是以后我们可以考虑，给他做心脏移植。

  

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  宋振江 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2018-07-17 1092次

• 先天性胆道闭锁

  一旦孩子经过造影诊断胆道闭锁以后，或者术前需要做出判断的时候，我们家属都不知道如何进行选择。但是我们作为家属得知道，我们需要整体评估孩子的情况，第一就是孩子目前来说的状况，比如体重、肝功能，对孩子已经造成的损伤达到哪种程度。还有孩子神经系统、智力系统、生长发育系统，各方面的整体判断都是需要进行评估的。然后我们家属需要做出关于自己比如经济能力、对孩子的后期预期、自身生育，各方面都需要做出一些判断，然后综合来评估，我们要不要进行胆道闭锁的手术。当然从医学，还有就是我们医生的主见来说，如果孩子诊断闭锁，家属一旦说有条件还是能够积极手术，这样对于孩子比较好。因为毕竟这是一条生命，而且对于孩子来到这世上，我们作为家属一定要对他进行负责任。所有作为大夫，我们从各个方面都是建议家属能够积极手术的。当然，对于家属有各方面的困难，我们也可以跟大夫积极地探讨。确实经济，还有就是对孩子预期都比较高，然后我们作为家属可以选择适当的放弃。所以必须得是通过各方面的评估，还有了解以后，然后做出正确的判断。毕竟对于有手术机会的孩子，能够积极手术是最好的。一旦术后确实恢复不好，然后孩子各方面并发症都有所表现，这种情况下我们再做出选择也是不迟的。我相信通过和大家交代一些胆道闭锁的相关知识，然后还有预后，家属了解和判断提供一些帮助。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 4917次

• 先天性胫骨假关节的治疗
  先天性胫骨假关节的治疗非常困难，不做植骨手术不可能获得骨性愈合，即使做了植骨手术，有许多病例常常需要多次手术才能获得骨性愈合，因此治疗时间很长，使病儿的胫骨发育延迟，造成明显的肢体短缩，即使植骨成功，也可能再发生骨折，再次形成假关节。因此手术后处理极为重要，需观察到病儿骨质发育已完成，到青春期后，不再形成假关节，才能算是真正的治愈，这种复杂性必须在手术前，向病人家属解释清楚，同时医生必须认真负责的进行随诊工作。植骨手术时间越早越好，因其他原因暂时不能进行手术治疗的，必须用支具保护患肢，以防畸形加剧，在支具的保护下行走以促进骨生长，防止肢体过短和骨过度萎缩。对年龄较大的儿童，因病期过久，肢体过短，即使植骨手术成功，患肢功能亦比较恶劣，可考虑缩短健侧肢体，使两下肢等长或行截肢，术后穿戴假肢。
  语音时长 1:42”
  栾兆新 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-16 3218次

• 什么是先天性胫骨假关节
  先天性胫骨假关节是发生在儿童的一种罕见疾病，它属于一种特殊的骨不连，与神经纤维瘤病有一定关系。先天性胫骨假关节是由于天生或发育异常导致的胫骨畸形，表现为胫骨成角畸形，髓腔狭窄或者囊肿等，最终形成不愈合的假关节。在所有儿童先天性疾病中，先天性胫骨假关节可能是最难治的疾病之一，它没有标准的治疗方式，目前是骨科领域的难题之一。在处理胫骨前外侧弯曲畸形以及其后的假关节是一个连续的过程，要获得并维持愈合，同时还要保留肢体的功能往往十分困难。
  语音时长 01:17”
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2019-12-31 4590次

• 什么是先天性胫骨假关节
  病情分析：先天性胫骨假关节是因为天生或发育异常而胫骨畸形，表现为胫骨成角畸形，髓腔狭窄或者囊肿等，最终形成不愈合的假关节，是儿童常见的病。意见建议：要到正规医院的就诊，给予手术治疗，术后要注意恢复，治疗过程是个长期的过程，要有心理准备。也可以进行热敷理疗行手法矫形术。
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2020-02-20 1601次

• 先天性胫骨假关节的治疗方法有哪些
  病情分析：先天性胫骨假关节的治疗根据患者年龄和分型选择不同的治疗方案，对于新生儿主要采用石膏或支具保护，以免外伤骨折后形成假关节，少数需要进行刮除植骨术，对于较大儿童主要采取手术治疗。意见建议：先天性胫骨假关节是儿童罕见病，目前较难完全治愈，治疗过程中，经常出现下肢短缩，对于已经形成假关节的，通常在6-7岁以后进行手术比较合适。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-29 501次

• 先天性肥厚性幽门狭窄的病理
  先天性肥厚性幽门狭窄，是由于幽门环肌增生肥厚，而使幽门管腔狭窄，从而出现的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表现是幽门肌全层增生、肥厚，以环肌更为明显。幽门明显增大呈橄榄型，颜色苍白、表面光滑、按压时质地如硬橡皮，肿块随着日龄而逐渐增大，肥厚的肌层逐渐向胃壁移行，胃窦部界限不明显，十二指肠端则界限分明。
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 89次

• 先天性双髋关节脱位
  先天性双髋关节脱位是指出生时就存在的髋关节发育异常，导致髋臼或股骨头的位置不正常，无法良好配合，从而引起髋关节的脱位。先天性双髋关节脱位的发病原因考虑与遗传因素、胎位不正、母体营养不良等多种原因有关，可通过保守治疗、手术干预、康复训练等方式进行改善。1、遗传因素：先天性双髋关节脱位可能与基因突变或遗
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2023-04-07 0次