这里其实主要说的就是，一般来说，说的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里边，我说的就是像室间隔缺损，动脉导管未闭，房缺，它们这些就是说我们叫，一个是肺血增多的疾病，因为是心室之间，心房之间有交通，我们身体，就是这个图里我们看到，左侧都是心室，心房，他的血通过缺损之后到右侧，然后到肺动脉里边，到肺血管，那么它主要的病理生理的改变，就是说会出现肺动脉的高压。那么他的高压来说，早期是叫动力型高压，什么叫动力型呢，是因为有一部分的血，通过这个间隔到肺血管里头，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能这个血管的阻力，就会增加了，就叫动力型，随着你把这个缺损补上，这个血的分流量一减少，肺血管的压力就下降了。一般我们都是在这个时期考虑，给他考虑做手术，还有一种叫终末期的，就是随着你肺血的分流量，越来越多，如果你延误了手术时机，或者像过去大家都没有，经济上条件很差，也没有认识先心病，不给孩子做手术，随着年龄增长，从这种动力型的先心病，肺血管阻力增高就变成不可逆的，也叫肺血管阻力病变型的，一个增高，肺血管的内膜增厚，弹性变差，类似于像成人的动脉粥样硬化，你这个血管壁增厚弹性变差，最后就变成了，不可逆的肺动脉高压。这种情况下，手术的机会就越来越差，而且恢复的效果也不是特别好，这就是我们选择手术的一个时机，再有一种就是姑息性的手术，就是说这个小孩，心脏畸形非常严重，我们没法给他改善根治，我们叫解剖的矫治，只能进行生理矫治，那我们这种情况下一般都是赶早，赶早一般都在，小孩三个月六个月的时候，给他进行生理矫治。因为这个时候，小孩是生长发育非常快的时候，如果这个时候老处于缺氧状态，那么不管是脑子，体格，都是处于低氧状态，那么他的发育都是落后，所以我们在这个时候，要进行生理的一个矫治，也叫姑息手术，这样能够达到一定的血氧饱和度，一定的身体的氧供，有利于孩子脑的发育，然后是体格的发育，随着他的年龄再生长，我们可以考虑做根治，要不就再做姑息手术，或者是以后我们可以考虑，给他做心脏移植。
小儿先天性心脏病手术前继发性病理改变的进展情况如何确定
宋振江主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 心脏外科
2018-07-171126次
医生主讲实录
以上内容仅供参考
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小儿先天性心脏病其实小儿先天性心脏病，正如刚才咱们说的，小儿心脏的那个发育有异常，其实它的病因还是一句话，病因还不是很明确，就是没有找到一个确切的因素。好比如说我得了房间隔缺损，就是因为有遗传因素在里边，所以它现在就是，没有一个确切的因素导致，出现心脏发育的畸形，但是有一些其他的因素，可以出现心肌细胞发育的异常，刚才前边我说过像遗传因素，这个有人说了，如果说你第一胎，是一个先天性心脏病的小孩的话，再生第二个孩子的几率，就比正常的小孩要多2到4倍。再有一个就是咱们说的，现在环境污染的问题，像辐射，雾霾，再有就是感染，感染主要指的是病毒感染，在心脏发育的关键时期，分裂的时期感染病毒，有的母亲说我没有感染病毒，怀孕的时候，比如说一个母亲，在怀孕七八个礼拜的时候，可能嘴上就起了一个小泡，那可能就是一个疱疹病毒，最后正好就侵袭到血液，正好干扰了细胞的，心肌细胞的，正好是发育和分裂阶段，就导致了一个心肌发育的异常。再有一个就是，还有就是咱们产前要做一些什么，像病毒的检查，像风疹病毒这些，都是会引起心肌细胞，发育时候出现的一个问题，但是现在咱们产检做的，好多都不查，所以生下来的小孩，先心病的现在几率也比较高，现在统计来说，一般应该是千分之十左右，千分之三到千分之十，这么一个比例，所以平均每年将近有十万个小孩，活产的，有先天性心脏病在里边。
02:10
宋振江
主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
2018-07-17 31904次
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小儿先天性心脏病如何预防先天性心脏病的预防，这个我觉得得先从怀孕开始，前面讲过原因了，好多是遗传，感染，环境污染，这些多方面造成的。所以预防来说，肯定第一个要做正规的产前筛查，好比如说，母亲要做一些产前病毒的这些，风疹病毒，什么弓形体，要做这方面的筛查，看看身体有没有，存在这些方面的病原菌，或者这些病毒。如果有这些问题的话，我们肯定一般应该是先治疗，治疗之后，如果没有问题了再去受孕。第二个，有的需要，既然跟遗传有关系，那就要问一问小孩家族，有没有这方面的问题，好比如有先心病的小孩的，好比如说父母就有先心病，那我们一般这种就是说，建议最好就是说不怀孕。但是中国不可能，只能说告诉他，你这个是有先心病遗传的倾向，如果你家里有这方面的问题，生出孩子得先心病的几率，就比正常人要高很多，所以要有心理准备。再一个就是要健康怀孕，就是怀孕早期，要注意自己别有感冒，其实这种感冒就是病毒感染，咱都知道，在怀孕早期有点感冒，大家都不吃药，怕药物损伤，药物造成，其实好多都是病毒感染，是咱们看不见的，没有在意的一些感染的问题，还有一个就是产前的，就是怀孕早期的时候一个筛查，做心脏B超的这个，胎儿超声的筛查，但这个就是说，如果是发现比较严重的畸形了，我们可以劝孕妇要不就不再要了，再有一个就是说做基因筛查，现在正在研究这方面，但是还没有应用到临床，所以要能够早期做基因筛查，好比从羊水一抽，这里边是有问题的，是有先心病小孩的，我们就可以建议孕妇别再生了。所以就是说预防来说，其实多方面的，我觉得既然有遗传因素，那先问问家族，家系，有没有这方面的问题，再一个就是要注意别感冒，别感染这种，再一个就是环境污染的问题，尽量处在一个干净环境状态下，心情愉快，再一个，尽早做这方面的，心脏早期的一个筛查，胎儿超声筛查，发现严重的那就肯定不行，要简单的，孩子生下来还是可以处理。
02:46
宋振江
主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
2018-07-17 2842次
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如何确定先天性心脏病一般情况下，想要确定先天性的心脏病，做一下超声心动图是比较安全，而且可以早期的发现和诊断先天性心脏病的。一般在怀孕的中期，也就是怀孕18周到22周的时候，进行超声心动图的检查，可以起到早期筛查的目的，尽早的发现孩子是不是存在先天性的心脏病。主要是利用超声回波原理，反映人体的心血管的结构，可以了解心血管内血流的速度、分流方向以及心脏结构是不是存在一些畸形的情况，是先天性心脏病最为重要的诊断方法之一。另外，如果存在一些复杂性的先天性的心脏病，可以采用CT来反映大血管以及心脏畸形的情况。此外也可以进行磁共振的成像检查，对于确诊先天性心脏病效果也是比较好的。以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施，应该去医院咨询专业的医生。语音时长 01:13”
王阳阳
主治医师枣庄矿业集团中心医院
2020-01-22 1744次
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先天性心脏病的手术前护理先天性心脏病患者一定要早治疗，因为越早治疗治愈的可能性越高。在治疗之前最好是到医院进行相关的检查，进行手术之前应该观察是否有上呼吸道感染或者是肺部感染的一些征象，如果是有感染必须先行控制，等呼吸道感染和肺部感染完全愈合一周以后再进行手术。第二个就是手术前一周开始进行深呼吸及有效咳嗽等训练。第三个就是术前每日应定时的低流量吸氧，一般每日三次，每次一个小时。具体的情况也需要根据个人的病情轻重在医生指导下来进行，才能够达到有效的治疗。语音时长 01:09”
冯泽瑞
副主任医师聊城市第二人民医院
2020-04-10 1425次
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如何确定先天性心脏病首先可以通过症状，体征，心电图，x线和超声心动图就可以做出诊断，并能估计其血流动力学改变病程程度及范围以制定治疗方案，对合并多种畸形复杂疑难的先天性心脏病专科医生会根据情况有选择的采取三维ct检查，心导管检查或者心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析，做出明确的诊断，并指导制定治疗方案。
张玥
主任医师锦州市中心医院
2018-12-06 1201次
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如何确定先天性心脏病病情分析：确定先天性的心脏病，首先要有一些临床症状的表现，比如说会出现反复呼吸道感染的情况，还会出现心悸气喘的这种症状。而且先天性心脏病的种类是比较多的。意见建议：除了根据症状表现以外，可以做一些体格的检查，心电图的检查，超声心动图检查以及心血管造影的检查。
杨士伟
主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
2019-07-18 1101次
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先天性心脏病继发性孔严重吗是比较严重的，先天性心脏病房间隔缺损，继发孔型约血留着向右分流，建议是需要考虑手术治疗，继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约战先心病到10%到15%，男女之比为一比二。病因的病因主要是由于，正常左右心房之间存在着压力阶差，左房的氧和血缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿发育迟缓，体力
杨士伟
主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
2022-01-24 167次
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先天性心脏病手术前注意什么先天性心脏病手术之前要注意避免劳累，保证充足的睡眠，保证良好的情绪来配合缓解心脏病术前的一系列准备工作，做手术前要监测整体水平情况。平时避免剧烈的活动，不要太劳累，要注意按时休息，保持8小时以上的睡眠，同时，也要控制好整体的身体素质水平。
杨士伟
主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
2024-10-24 0次
