多发性骨髓瘤患者50%可以早期出现蛋白尿、血尿、管型尿,严重的时候发生肾功能衰竭,肾功能衰竭可以是多发性骨髓瘤的早期表现,也可以是它的主要死亡原因。
肌酐500多已经属于肾功能衰竭的范畴,对于这样的病人我们要首先注意要严密的预防脱水,避免高钙血症,避免高尿酸血症,避免使用肾毒性的抗生素,严禁镜外肾盂造影,根据患者的情况决定是否是采取腹膜透析还是血液透析。
对于多发性骨髓瘤患者合并肾衰的情况下,我们还是要根据患者的具体情况采取化疗方案,我们首选还是硼替佐米加地塞米松的化疗方案,更多地关注患者的肾功能的情况还有尿量。