急诊手外伤处理原则

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医生主讲实录

在面对急诊的手外伤病人,我们第一时间必须明确损伤的程度,制定手术清创的计划,我们清创时必须由浅至深,按顺序将各层组织进行清晰地辨认,认真清创,仔细清创,消毒彻底,以利于修复和防止伤口感染,避免漏诊。组织修复,清创后要进一切可能争取在伤后6到8小时对手部的手外伤,伤口的肌腱、神经、血管、骨头等组织进行探查,如果有损伤,能够一期固定、一期修复的,我们尽可能要做修复。如果没有条件的,我们可以延期到三周左右,什么叫没有条件,就是说伤口污染严重,软组织挫伤严重,无法一期缝合,缝合以后伤口感染的情况很严重,那我们必须等到二期。

如果是一期能闭合伤口,我们要尽可能一期直接闭合伤口,如果是软组织挫伤严重,皮肤活力明显丧失,我们该要清楚的要切除,当然也要跟患者讲解好病情。术后最主要是把手固定到功能位,固定时间的话,最主要是根据缝合的组织不同而定,比如肌腱缝合固定3到4周,神经修复固定4周,如果是关节脱位3周,骨折4到6周,一般伤口拆线是10~14天,伤口拆线后或肌腱、神经、关节、骨折固定达疗程后,可以开始主动和被动的功能锻炼,这样的话有利于早期的功能康复。

以上内容仅供参考

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