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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1859次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1790次

• 张力性气胸
  张力性气胸多由于胸部闭合性损伤时，肺或支气管裂伤所导致。裂伤组织呈活瓣式，吸气时空气进入胸腔，呼气时空气不易排出，随呼吸运动而导致胸腔内压逐渐升高。使患侧肺被压迫，因纵隔移向健侧，健侧肺也受压，发生严重的呼吸困难。又因上下腔静脉受压扭曲，心房被压迫。严重阻碍静脉血液回流到心脏，从而迅速发生呼吸循环衰竭。诊断要点：第一个是有胸部外伤的病史。第二个是患者呼吸极度困难，发绀，而且呈休克的状态。第三个是颈部血管向对侧移位，肋间隙增宽，呼吸音消失，半数患者伴有血胸。第四个是X线检查见到整侧肺被压缩，纵膈向对侧移位。第五个是胸腔诊断性穿刺。可以取两毫升的注射器，配一号针头。如果穿刺的时候有气体溢出，可以诊断为张力性气胸。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 15215次

• 什么是张力性气胸
  张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大的肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通并且能够形成活瓣。吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭不能让胸腔内空气混入气管排出。因此胸膜腔内空气不断增多压力不断升高，迫使伤侧肺迅速萎缩便将纵膈推向健侧，挤压健侧肺产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气挤入纵膈扩散至皮下组织可以形成颈部、面部、胸部等处的皮下气肿。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-14 1747次

• 张力性气胸的概念是什么
  胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。
  郑德玉 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-11-26 1703次

• 张力性气胸的特点
  张力性气胸是指脏胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔。而呼气时由于胸膜腔内压增高，压迫活瓣使之关闭，导致胸膜腔内的空气越积越多，胸膜内压持续增高，使肺脏受压。 纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。这个类型的气胸胸膜腔内压测定，常超过10厘米水柱，甚至高达20厘米水柱，对机体的呼吸循环功能影响最大，必须紧急抢救处理。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1201次

• 张力性气胸急救方法
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内的压力。在紧急情况下可用针头在第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，便能收到排气减压的效果，病人在转送过程中在插针的接头处束缚一橡胶手套，指端剪1厘米开口起活瓣的作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合防止空气进入，或者是用长胶管或塑料管一
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-06-20 2078次

• 张力性气胸急救首先是什么
  张力性气胸的急救首先应该立即排气，降低胸腔内压力，在机体最高部位，通常是在第二肋间锁骨中线放置闭式胸腔引流，有的时候用负压吸引装置以利于排尽气体促使肺的膨胀，经闭式引流后肺裂口多在三到七天内闭合，在漏气停止24小时以后经x线检查证实肺膨胀，方可以拔出插管。还应该进行抗生素预防感染。手术治疗长时间的漏
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 141次