张力性气胸多由于胸部闭合性损伤时,肺或支气管裂伤所导致。裂伤组织呈活瓣式,吸气时空气进入胸腔,呼气时空气不易排出,随呼吸运动而导致胸腔内压逐渐升高。使患侧肺被压迫,因纵隔移向健侧,健侧肺也受压,发生严重的呼吸困难。又因上下腔静脉受压扭曲,心房被压迫。严重阻碍静脉血液回流到心脏,从而迅速发生呼吸循环衰竭。
诊断要点:
第一个是有胸部外伤的病史。
第二个是患者呼吸极度困难,发绀,而且呈休克的状态。
第三个是颈部血管向对侧移位,肋间隙增宽,呼吸音消失,半数患者伴有血胸。
第四个是X线检查见到整侧肺被压缩,纵膈向对侧移位。
第五个是胸腔诊断性穿刺。可以取两毫升的注射器,配一号针头。如果穿刺的时候有气体溢出,可以诊断为张力性气胸。