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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2611次

• 肾动脉狭窄怎么治疗

  从治疗上来讲，比如有些单纯的通过降压治疗就能够维持疾病的稳定；有些需要选择手术，比如球囊扩张；有些要考虑进行植入支架。对于有些特别严重的，为了挽救肾功能可能会考虑自体肾移植的手术，这些都是治疗的方法之一。因为肾动脉狭窄的原因有非常多种，表现方式有多种，危害也有不同的形式，采取的治疗就包括内科的药物治疗和外科的手术治疗。药物治疗就是通过各种方案把血压降到正常，避免严重的并发症；手术治疗包括介入的球囊扩张支架以及开放手术。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 4189次

• 肾动脉狭窄做什么检查?
  肾动脉狭窄做的检查主要是肾功能，尿常规、尿蛋白定量，再就是影像学检查。影像学检查包括腹部平片和静脉肾盂造影，它可以明确肾脏的位置、大小，并且排除有没有梗阻，可以初步推测肾脏功能。但是不能显示肾脏的血管。可以通过肾脏血管彩超，能够了解肾血管主干和肾内血管血流的变化，但是它容易受到腹腔胀气或者是肥胖等影响。螺旋ct血管造影也就是肾动脉cta，它的敏感性、特异性和准确性可以达到百分之百、98.6%和99.9%，一般是目前首选的肾动脉狭窄的检查手段，除此之外，还包括核磁共振、血管造影、DSA卡托普利肾图检查等等。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-22 3159次

• 肾动脉狭窄做什么治疗
  肾动脉狭窄能够选择的治疗方式包括，内科药物治疗以及外科治疗，主要的治疗目的就是肾动脉狭窄所引起的血管性的高血压，以及缺血性的肾脏病来进行治疗。内科药物治疗，治疗的目的是帮助患者控制血压改善症状，但是药物治疗不能阻止肾动脉狭窄的进展，单侧的肾动脉狭窄，长首选acei和arb类的药物从小剂量开始逐渐加量，以免引起血压下降过快，双侧的肾动脉狭窄慎用acei和arb类的药物。外科手术治疗，可以彻底的解除肾动脉的解剖异常，适合伴有血管闭塞，或者是动脉瘤的患者，如果病侧的肾已经没有功能，可以考虑将肾切除，以控制顽固性的高血压。另外还有经皮球囊扩张血管成形术，这种方式最适合于纤维肌性发育不良的患者。还有经皮腔内肾动脉支架置入术，这种方式主要适合于经皮球囊扩张，血管成形术后，放置支架。因为动脉粥样硬化，还有大动脉炎的患者，在扩张术后发生再狭窄，同时放入血管支架，可以防止发生在狭窄。
  语音时长 01:57”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-03-13 1774次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  病情分析：肾动脉狭窄高血压主要依据于肾动脉造影来确诊的。如果患者监测血压发现明显的升高，也就是高压大于140，低压大于90，。要排除继发性的原因导致的高血压。如果怀疑是肾动脉狭窄所导致的高血压，可以行双肾动脉造影。意见建议：一旦发现肾动脉狭窄，就需要给予介入治疗，介入治疗的主要目的是在肾动脉里放入支架，解除肾动脉的狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1602次

• 肾动脉狭窄会有什么症状
  肾动脉狭窄最常见的症状为高血压，高血压一般较难控制，需联合多种降压药物进行治疗。还可出现尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所导致，血尿较少见，部分患者还可出现肾功能的异常，严重时可出现贫血、纳差、恶心等症状。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 3101次

• 肾动脉狭窄超声检查
  在临床上肾动脉检查最常用的方法为影像学检查，是诊断肾动脉狭窄的最重要的方法，而彩色多普勒超声是首选的筛查方法，可以观察到两侧肾脏不等大，长径相差大于1.5cm，一侧或双侧肾脏萎缩及肾动脉血流信号异常。临床上根据超声检查结果，来判断肾动脉狭窄的程度，主要的参考值为PSV，即峰值流速，RAR即狭窄处峰值
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 533次

• 中医可治肾动脉狭窄吗
  中医对疾病的治疗主要是通过望、闻、问、切来进行辩证治疗，在中医中不存在肾动脉狭窄这个诊断。肾动脉狭窄主要依靠西医来进行治疗，主要的治疗方式包括：1、经皮球囊扩张血管成形术。这种手术方式尤其适用于纤维肌性发育不良的患者，对于动脉粥样硬化以及大动脉炎的患者，在单纯的扩张术后容易发生再狭窄，导致治疗失败。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 148次